Исследование здоровья костей передней крестообразной связки и нагрузки (ACLBONE)

Группа 1 – ПКС без BFR: 30 спортсменов с разрывами ПКС, которым НЕ будет выполняться ограничение кровотока (BFR). Случайное групповое распределение будет определяться с использованием конвертов для сокрытия распределения. Контрольная группа будет проверена с помощью Dexascan сразу после назначения, что подтвердит результаты МРТ разрыва передней крестообразной связки и запланирует операцию. Затем они будут снова просканированы на первом приеме терапии в течение 24-48 часов после операции. Затем каждые 4 недели до 28 недель будут делать дексасканы, максимум 9 сканирований. Сканирование будет завершено во время обычного запланированного сеанса реабилитации в удобное для вас время. Исследователи будут собирать данные о силовой пластине для симметрии приседаний в первый 4-недельный период оценки, а затем для симметрии приземления каждые 4 недели после этого до 28 недель.

Группа 2 — ACL с BFR: 30 спортсменов с разрывом ACL, которые получат BFR. Эта группа будет выбрана таким же образом, как и контрольная группа. Они будут протестированы с дексасаном сразу после назначения, чтобы подтвердить результаты МРТ разрыва передней крестообразной связки и запланировать операцию. При первоначальном дексасканировании они также будут проинструктированы об ограничении кровотока и выполнят упражнения с ограничением кровотока, чтобы подготовиться к первому послеоперационному посещению. Затем их снова сканируют на первом приеме в течение 24-48 часов после операции. Затем каждые 4 недели до 28 недель будут делать дексасканы, максимум 9 сканирований. Исследователи будут собирать данные о силовой пластине для симметрии приседаний в первую 4-недельную оценку, а затем для симметрии приземления каждые 4 недели после этого до 28 недель.

Стандарт лечения после разрыва передней крестообразной связки не включает дексаскан, измерения силовой пластины или ограничение кровотока.

Независимая переменная

1. Зависимая переменная ограничения кровотока (BFR)

1. Механика приземления/распределение силы
2. Минеральная плотность костей/масса костей
3. Сухая мышечная масса (LM)
4. Боль по визуальной аналоговой шкале (ВАШ)
5. Quad Strength с использованием цифрового портативного динамометра microFET®2
6. Сила подколенного сухожилия с использованием цифрового портативного динамометра microFET®2
7. Расстояние перехода SL
8. Расстояние тройного прыжка
9. Перекрестный прыжок Расстояние
10. Жим ногами Кейзера с максимальной мощностью в 5 повторениях с собственным весом

Процедуры: после того, как участник будет определен как соответствующий критериям включения с положительным результатом МРТ и согласится на график операции, он будет распределен либо в контрольную, либо в экспериментальную группу. Случайное групповое распределение будет определяться с использованием конвертов для сокрытия распределения. Перед началом исследования научный сотрудник, не участвующий в сборе данных, будет использовать генератор случайных чисел для создания последовательности рандомизации, распределяя равное количество участников в каждую из 2 групп, контрольную группу без BFR и экспериментальную группу BFR. Рандомизация будет скрыта за счет помещения группового задания в запечатанный непрозрачный конверт в папках потенциальных участников. Этот процесс будет задокументирован и подписан рандомизатором. После выбора и регистрации групповое задание будет раскрыто и не будет скрыто ни от участника, ни от исследователей. Сеанс предоперационной терапии будет завершен через 48-72 часа после МРТ-подтверждения разрыва передней крестообразной связки, если они выбрали хирургическое вмешательство. Первоначальный сеанс послеоперационной терапии будет завершен в течение 24-48 часов после операции.

Всем участникам будут измерять минеральную плотность кости (МПКТ), костную массу и безжировую мышечную массу (LM) с использованием Dexascan во время предоперационного визита, а затем снова во время первого послеоперационного визита, а затем каждые 4 недели с 4-й по 16-ю неделю.

Участники также выполнят в общей сложности 9 попыток приземления/прыжка в рамках тестирования с отдыхом по мере необходимости. После разминки испытуемые совершают 3 приземления, 3 вертикальных прыжка и 3 прыжка в обратном направлении. Участник должен продемонстрировать безопасную механику приземления на приземлениях с падением, как определено тестированием PT, чтобы попытаться выполнить вертикальные прыжки с падением и прыжки с контрдвижением.

Оценка приземления будет проводиться на начальной сессии приземления через 8, 12, 16, 20, 24 и 28 недель после операции.

Выбор упражнений и прогрессия будут стандартизированы для вмешательства BFR по всем предметам. Группа BFR будет тренироваться с окклюзией артерий конечностей на 80%, используя автоматический жгут Delphi вокруг проксимального отдела бедра, оснащенный допплеровским сканированием (Delfi®). Если участник не переносит окклюзию артериальной конечности на 80%, давление будет снижено до допустимого. Тем не менее, давление не будет снижено ниже 60%, так как существует эффект пола при 60% LOP, когда BFR больше не приносит пользы.

Упражнения будут выполняться в 4 подхода по 30-15-15-15 повторений, разделенных 30-секундным отдыхом, и будет выполнено 1 упражнение BFR. SL hop, Triple hop, Crossover hop и сила жима ногами Кейзера будут измеряться в 12, 16, 20 и 24 недели. Испытания на прочность будут проводиться с помощью цифрового ручного динамометра microFET®2 каждые 2 недели процесса реабилитации в соответствии со стандартным протоколом реабилитации.