Todisteisiin perustuvan ihonhoidon ja hydrokolloidisidoksen vaikutus nenä-mahaseen liittyvien painevammojen ehkäisyyn

Tehohoitopotilaat, joille hoidon ja hoitoprosessin aikana käytetään suurta määrää lääkinnällisiä laitteita, ovat vaarassa saada lääkinnällisiin laitteisiin liittyviä painevammoja. Yksi yleisimmistä näille potilaille käytetyistä lääketieteellisistä työkaluista on nenämahaletku. Nämä letkut, jotka käytetään antamaan nenän dekompressiota ja enteraalista ravitsemusta, aiheuttamaan painevammoja potilaiden nenän limakalvolle ja nenän siipille. Nämä haavat estävät potilasta syömästä, viivästävät paranemisprosessia aiheuttamalla nenämahaletkun vetämisen, viivästyttävät paranemisprosessia, aiheuttaa potilaalle epämukavuutta ja kipua työntämällä letkun uudelleen toisesta sieraimesta ja lisää hoidon ja hoidon kustannuksia. Painevammojen ehkäisyohjeet, jotka sisältävät näyttöön perustuvia suosituksia, kertovat, että nämä haavat voidaan ehkäistä näyttöön perustuvat ihonhoitotoimenpiteet ja hydrokolloidiset sidokset. Tämä tutkimus suunniteltiin prospektiiviseksi satunnaistetuksi kontrolloiduksi kliiniseksi tutkimukseksi, jonka tarkoituksena oli määrittää näyttöön perustuvien ihonhoitotoimenpiteiden ja hydrokolloidisten sidosten vaikutus nenä-mahalan aiheuttamien painevammojen ehkäisyyn kriittisesti sairailla potilailla. Kirjallisuudessa ei ole tutkimusta, jossa olisi arvioitu näyttöön perustuvan ihonhoidon ja/tai hydrokolloidisten sidosten vaikutusta nenämahaletkun aiheuttamiin painevammoihin. Siksi näytelaskennassa viitattiin tutkimukseen, joka osoitti, että hydrokolloidisidos vähentää ei-invasiivisen mekaanisen ventilaation aiheuttamia painevammoja nenäkaaressa. Otosvalinnassa todettiin, että painevamman määrä (n: 27/49) kehittyi enemmän niillä, jotka eivät käyttäneet hydrokolloideja, kuin niillä, jotka käyttivät (n: 6/73). G * Power (3.1.9.2) -ohjelmassa tehdyssä otoslaskelmassa todettiin, että otokseen tulee ottaa yhteensä 56 potilasta, joista vähintään 28 potilasta kussakin tutkimusryhmässä. Ennustettiin, että 20 % näytteestä voi kadota tiedonkeruun aikana, ja tässä kolmella kädellä (kontrolli, ihonhoito, hydrokolloidisidos) suunnitellussa tutkimuksessa todettiin, että tutkimusnäytteen tulisi olla 102, vähintään 34 potilasta kummassakin käsivarressa. Tutkimukseen osallistuvat potilaat jaetaan koeryhmään (ihonhoito, hydrokolloidisidos) ja kontrolliryhmään tasapainotetulla lohkosatunnaistusmenetelmällä satunnaistuslistan mukaisesti suhteessa 1:1:1. Tutkimuksessa lohkosatunnaistuksen suoritti tilastotieteilijä potilaiden iän perusteella. Tutkimukseen osallistuneiden potilaiden lopullinen arviointi tehdään haavapäivänä niille, joilla on painehaavoja. Muille potilaille se suoritetaan nenämahaletkun 18. päivänä ottaen huomioon kirjallisuustiedot, että painevammat tapahtuvat 2-7 ja 11 ± 6,17 päivän kuluessa letkun asettamisesta. Niille, joilta nenämahaletku poistetaan ennen 18. päivää, viimeinen seuranta tehdään putken poistopäivänä. Tutkimuksen toteuttamiseen hankittiin lupa Turkin tasavallan terveysministeriön eettiseltä komitealta, Turkin lääke- ja lääkinnällisten laitteiden viraston eettiseltä komitealta ja työlupa Necmettin Erbakanin yliopiston Meramin lääketieteellisen tiedekunnan sairaalan ylilääkäriltä. Tutkimusotokseen kuuluville potilaille/potilaan huoltajalle ilmoitetaan ennen tutkimusta, että tutkimuksen tarkoitus ja tutkimukseen osallistuminen ovat vapaaehtoistyön periaatteen mukaisia, ja "Vapaaehtoisten suostumuslomake" allekirjoitetaan.

Tiedonkeruutyökalut;

• Henkilötietolomake,
• Lomake, joka sisältää teho-osaston hoito- ja hoitoprosessin ominaisuudet
• Lomake, joka sisältää nenämahaletkeen liittyvät ominaisuudet,
• Kaavio, joka tallentaa nenämahaletkun painevaurion tilan, esiintymisalueen ja sen vaiheen, riippumattomat muuttujat
• Potilaiden ominaisuuksien tunnistaminen,
• Arvioinnit ja seurannat hoito- ja hoitoprosessin aikana,
• Interventiot nenämahaletkun painevaurioiden ehkäisemiseksi (rutiinikliininen hoito, näyttöön perustuvat ihonhoitotoimenpiteet, hydrokolloidisidos) Riippuvat muuttujat
• Nenämahaletkestä peräisin oleva painevaurio Aineiston arviointi Tutkimuksesta saatujen kuvaavien tietojen arvioinnissa käytetään lukumäärää, prosenttiosuutta, keskiarvoa ja keskihajontaa; Tietojen yhdenmukaisuus normaalijakauman kanssa määritetään Kolmogorov-Smirnov-testillä ja normaalijakaumakäyrällä, Vino- ja Kurtosis-testillä, ja kun aineisto osoittaa normaalijakaumaa, käytetään parametritestejä ja ei-parametrisia testejä. tiedot, jotka eivät ole normaalijakauman mukaisia. Merkittävyys arvioidaan 95 %:n luottamusvälin sisällä, p <0,05 otetaan huomioon.

İTutkimuksen toteutus Näyteryhmään otetaan potilaat, jotka ovat vähintään 18-vuotiaita, joille on asetettu nenämahaletku tehohoitoon saapumisen jälkeen ja joiden nenämahaletkun viipymisen on suunniteltu olevan vähintään 48 tuntia.

Koeryhmän osallistujat (näyttöön perustuva ihonhoito), näyttöön perustuvia ihonhoitotoimenpiteitä ohjeissa lääkinnällisten laitteiden aiheuttamien painevammojen ehkäisemiseksi levitetään kahdesti päivässä nenän limakalvolle ja nenän siivelle nenämahaletkun alla.

Koeryhmän osallistujat (hydrokolloidisidos), hydrokolloidisia sidoksia laitetaan päivittäin potilaiden nenän limakalvolle ja nenän siivelle nenämahaletkun alla estämään lääkinnällisten laitteiden aiheuttamia painevammoja.

Kontrolliryhmän osallistujille ei anneta interventioita, nämä potilaat saavat rutiinihoitoa (sidoksen vaihto ja nenän ihon puhdistus kerran päivässä) tehohoidossa.