Effekt av evidensbasert hudpleie og hydrokolloid forbinding i forebygging av nasogastrisk-relatert trykkskade

Intensivpasienter hvor et stort antall medisinsk utstyr brukes under behandlings- og pleieprosessen er i fare for trykkskader relatert til medisinsk utstyr. Et av de vanligste medisinske verktøyene som brukes på disse pasientene er nasogastrisk sonde. Disse rørene, som brukes for å gi nasal dekompresjon og enteral ernæring, forårsake trykkskader i neseslimhinnen og nesevingene til pasientene. Disse sårene hindrer pasienten i å spise, forsinker helingsprosessen ved å få nesesonden til å trekkes, forsinker helingsprosessen, føre til at pasienten opplever ubehag og smerte ved å sette inn slangen fra det andre neseboret igjen, og øke kostnadene for behandling og pleie.Retningslinjer for forebygging av trykkskader, som inkluderer evidensbaserte anbefalinger, rapporterer at disse sårene kan forebygges med evidensbaserte hudpleieintervensjoner og hydrokolloidbandasjer. Denne studien ble planlagt som en prospektiv randomisert kontrollert klinisk studie for å bestemme effekten av evidensbaserte hudpleieintervensjoner og hydrokolloidbandasjer for å forhindre nasogastriske induserte trykkskader hos kritisk syke pasienter. I litteraturen er det ingen studie som evaluerer effekten av evidensbasert hudpleie og/eller hydrokolloidbandasjer på trykkskader forårsaket av nasogastrisk sonde. Derfor ble det referert til en studie som viser at hydrokolloidbandasje reduserer trykkskader på nesebuen på grunn av ikke-invasiv mekanisk ventilasjon i prøveberegningen. I utvalgsutvalget ble det fastslått at frekvensen av trykkskade (n: 27/49) utviklet seg mer hos de som ikke brukte hydrokolloider enn de som ble brukt (n: 6/73). I prøveberegningen gjort i G * Power (3.1.9.2) programmet ble det bestemt at totalt 56 pasienter, inkludert minst 28 pasienter i hver studiegruppe, skulle inkluderes i utvalget. Det ble spådd at 20 % av utvalget kunne gå tapt under datainnsamlingsprosessen, og i denne studien, som var planlagt med tre armer (kontroll, hudpleie, hydrokolloid bandasje), ble det bestemt at forskningsutvalget skulle være 102, med minst 34 pasienter på hver arm. Pasientene som er inkludert i studien vil bli tildelt eksperimentell gruppe (hudpleie, hydrokolloid bandasje) og kontrollgruppe ved balansert blokk randomiseringsmetode i henhold til randomiseringslisten i forholdet 1:1:1. I studien ble blokkrandomisering utført av en statistiker basert på pasientens alder. Den endelige evalueringen av pasientene som er inkludert i studien vil bli gjort på sårdagen hos de med trykksår. Hos andre pasienter vil det bli utført på den 18. dagen av den nasogastriske sonden, tatt i betraktning litteraturdataene at trykkskader oppstår innen 2-7 og 11 ± 6,17 dager etter sondeinnsetting. For de som fjernes nasogastrisk sonde før 18. dag, vil siste oppfølging gjøres den dagen sonden fjernes. For gjennomføringen av studien ble tillatelse innhentet fra den etiske komiteen i Republikken Tyrkias helsedepartement, Tyrkias etiske komité for farmasøytiske og medisinske enheter, og arbeidstillatelse ble innhentet fra Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Hospital Chief Physician. Pasienter/pasientforesatte som inngår i studieutvalget vil bli informert før studien om at formålet med studien og deltakelse i studien er i tråd med frivillighetsprinsippet, og «Informering og samtykke fra frivillige samtykkeskjema» vil bli signert.

Datainnsamlingsverktøy;

• Personopplysningsskjema,
• Skjemaet som inneholder kjennetegn ved behandlings- og omsorgsprosessen på Intensivavdelingen
• Skjemaet som inneholder funksjonene knyttet til nasogastrisk sonde,
• Et diagram som registrerer tilstanden til nasogastrisk rørtrykkskade, forekomstområdet og stadiet, uavhengige variabler
• Identifisere egenskaper hos pasienter,
• Evalueringer og oppfølginger under behandlings- og omsorgsprosessen,
• Intervensjoner for å forhindre trykkskade i nasogastrisk rør (rutinemessig klinisk behandling, evidensbaserte hudpleieintervensjoner, hydrokolloid bandasje) Avhengige variabler
• Trykkskade som stammer fra nasogastrisk sonde Evaluering av data I evalueringen av de beskrivende data innhentet fra forskningen vil antall, prosent, gjennomsnitt og standardavvik bli brukt; Dataenes samsvar med normalfordeling vil bli bestemt av Kolmogorov-Smirnov test og normalfordelingskurve, Skewness og Kurtosis test, og når dataene viser normalfordeling, vil parametriske tester bli brukt, og ikke-parametriske tester vil bli brukt i analysen av data som ikke samsvarer med normalfordelingen. Signifikans vil bli evaluert innenfor konfidensintervallet på 95 %, p <0,05 vil bli tatt.

Gjennomføring av forskningen Pasienter som er 18 år eller eldre, som får satt inn en nasogastrisk sonde etter innleggelse på intensivavdelingen, og som planlegger et nesesondeopphold på minst 48 timer, vil bli inkludert i prøvegruppen.

Deltakere i den eksperimentelle gruppen (evidensbasert hudpleie), evidensbaserte hudpleieintervensjoner i retningslinjene for å forhindre medisinsk utstyrsrelaterte trykkskader vil bli brukt to ganger daglig på neseslimhinnen og nesevingen under nasogastrisk sonde.

Deltakere i den eksperimentelle gruppen (hydrokolloid bandasje), hydrokolloid bandasje vil bli påført daglig på neseslimhinnen og nesevingen til pasientene under nasogastrisk sonde for å forhindre trykkskader forårsaket av medisinsk utstyr.

Deltakere i kontrollgruppen vil ikke bli gitt noen intervensjon, disse pasientene vil motta rutinemessig behandling (forbindingsskift og rens av nesehuden en gang daglig) på intensivavdelingen.