Effekt af evidensbaseret hudpleje og hydrokolloid forbinding til forebyggelse af nasogastrisk-relateret trykskade

Intensivpatienter, hvor et stort antal medicinsk udstyr anvendes under behandlings- og plejeprocessen, er i risiko for trykskader relateret til medicinsk udstyr. Et af de mest almindelige medicinske værktøjer, der anvendes til disse patienter, er den nasogastriske sonde. Disse rør, som anvendes til at give nasal dekompression og enteral ernæring, forårsage trykskader i patienternes næseslimhinde og næsevinger. Disse sår forhindrer patienten i at spise, forsinker helingsprocessen ved at få næsesonden til at blive trukket, forsinker helingsprocessen, få patienten til at opleve ubehag og smerter ved at genindsætte slangen fra det andet næsebor, og øge omkostningerne til behandling og pleje. Retningslinjer for forebyggelse af trykskader, som omfatter evidensbaserede anbefalinger, rapporterer, at disse sår kan forebygges med evidensbaserede hudplejeinterventioner og hydrokolloidbandager. Denne undersøgelse var planlagt som et prospektivt randomiseret kontrolleret klinisk forsøg for at bestemme effekten af ​​evidensbaserede hudplejeinterventioner og hydrokolloidforbindinger til at forhindre nasogastriske inducerede trykskader hos kritisk syge patienter. I litteraturen er der ingen undersøgelse, der vurderer effekten af ​​evidensbaseret hudpleje og/eller hydrokolloidbandager på trykskader forårsaget af nasogastrisk sonde. Derfor blev der refereret til en undersøgelse, der viser, at hydrokolloid bandage reducerer trykskader på næsebuen på grund af ikke-invasiv mekanisk ventilation, i prøveberegningen. I prøveudvælgelsen blev det bestemt, at frekvensen af ​​trykskade (n: 27/49) udviklede sig mere hos dem, der ikke brugte hydrokolloider, end hos dem, der blev brugt (n: 6/73). I prøveberegningen foretaget i G * Power (3.1.9.2) programmet blev det bestemt, at i alt 56 patienter, inklusive mindst 28 patienter i hver undersøgelsesgruppe, skulle inkluderes i prøven. Det blev forudsagt, at 20 % af prøven kunne gå tabt under dataindsamlingsprocessen, og i denne undersøgelse, som var planlagt med tre arme (kontrol, hudpleje, hydrokolloid bandage), blev det bestemt, at forskningsprøven skulle være 102, med mindst 34 patienter på hver arm. Patienterne inkluderet i undersøgelsen vil blive tildelt forsøgsgruppen (hudpleje, hydrokolloid bandage) og kontrolgruppen ved balanceret blok randomiseringsmetode i henhold til randomiseringslisten i forholdet 1:1:1. I undersøgelsen blev blokrandomisering udført af en statistiker baseret på patientens alder. Den endelige evaluering af de patienter, der indgår i undersøgelsen, vil blive foretaget på dagen for såret hos dem med tryksår. Hos andre patienter vil det blive udført på den 18. dag af nasogastrisk sonde, i betragtning af litteraturdataene, at trykskader opstår inden for 2-7 og 11 ± 6,17 dage efter sondeindsættelse. For dem, hvis nasogastriske sonde er fjernet inden den 18. dag, vil den sidste opfølgning blive foretaget den dag, sonden fjernes. Til gennemførelse af undersøgelsen blev der indhentet tilladelse fra den etiske komité i det tyrkiske sundhedsministerium, Tyrkiets etiske komité for lægemidler og medicinsk udstyr, og arbejdstilladelse blev opnået fra Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Hospital Chief Physician. Patienter/patientværge, der indgår i undersøgelsesprøven, vil inden undersøgelsen blive informeret om, at formålet med undersøgelsen og deltagelse i undersøgelsen er i overensstemmelse med princippet om frivilligt arbejde, og "Informering og samtykke fra frivillige samtykkeerklæring" vil blive underskrevet.

Værktøjer til dataindsamling;

• Personlig informationsformular,
• Skemaet indeholdende karakteristika for behandlings- og plejeforløbet på Intensiv Afdeling
• Formularen, der indeholder de funktioner, der er forbundet med nasogastrisk sonde,
• Et diagram, der registrerer tilstanden af ​​nasogastrisk slangetrykskade, forekomstområdet og dets stadie, uafhængige variabler
• Identifikation af træk ved patienter,
• Evalueringer og opfølgninger under behandlings- og plejeforløbet,
• Interventioner for at forhindre trykskade i nasogastriske rør (rutinemæssig klinisk pleje, evidensbaserede hudplejeinterventioner, hydrokolloid bandage) Afhængige variabler
• Trykskade, der stammer fra nasogastrisk sonde. Evaluering af data Ved evalueringen af ​​de beskrivende data opnået fra forskningen vil antal, procent, gennemsnit og standardafvigelse blive brugt; Dataens overensstemmelse med normalfordelingen vil blive bestemt af Kolmogorov-Smirnov test og normalfordelingskurve, Skævhed og Kurtosis test, og når dataene viser normalfordeling, vil parametriske test blive brugt, og ikke-parametriske test vil blive brugt i analysen af data, der ikke stemmer overens med normalfordelingen. Signifikans vil blive evalueret inden for konfidensintervallet på 95 %, p <0,05 vil blive taget.

Gennemførelse af forskningen Patienter, der er 18 år eller ældre, som får indsat en nasogastrisk sonde efter indlæggelse på intensivafdelingen, og hvis næsesondeophold er planlagt til at vare mindst 48 timer, vil blive inkluderet i prøvegruppen.

Deltagere i forsøgsgruppen (evidensbaseret hudpleje), evidensbaserede hudplejeinterventioner i retningslinjerne for at forhindre medicinsk udstyrsrelaterede trykskader vil blive påført to gange dagligt på næseslimhinden og næsevingen under næsesonden.

Deltagerne i forsøgsgruppen (hydrokolloid bandage), hydrokolloid bandage vil blive påført dagligt på patienternes næseslimhinde og næsevinge under nasogastrisk sonde for at forhindre trykskader forårsaget af medicinsk udstyr.

Deltagerne i kontrolgruppen får ingen intervention, disse patienter vil modtage den rutinemæssige pleje (forbindingsskift og rensning af næsehuden én gang dagligt) på intensivafdelingen.