Efeito de cuidados com a pele baseados em evidências e curativo hidrocolóide na prevenção de lesão por pressão relacionada à nasogástrica

Pacientes de terapia intensiva nos quais um grande número de dispositivos médicos são aplicados durante o tratamento e o processo de cuidado correm o risco de lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos. Uma das ferramentas médicas mais comuns aplicadas a esses pacientes é a sonda nasogástrica. Esses tubos, que são aplicadas para fornecer descompressão nasal e nutrição enteral, causam lesões por pressão na mucosa nasal e asas nasais dos pacientes. Essas feridas impedem o paciente de se alimentar, retardam o processo de cicatrização fazendo com que a sonda nasogástrica seja puxada, retardam o processo de cicatrização, causar desconforto e dor ao paciente ao reinserir o tubo da outra narina e aumentar o custo do tratamento e cuidados. Diretrizes para prevenção de lesões por pressão, que incluem recomendações baseadas em evidências, relatam que essas feridas podem ser evitadas com intervenções de cuidados com a pele baseadas em evidências e curativos hidrocolóides. Este estudo foi planejado como um ensaio clínico prospectivo randomizado controlado para determinar o efeito de intervenções de cuidados com a pele baseadas em evidências e curativos hidrocolóides na prevenção de lesões por pressão induzidas nasogástricas em pacientes gravemente enfermos. Na literatura, não há estudo avaliando o efeito de cuidados com a pele baseados em evidências e/ou curativos com hidrocoloide nas lesões por pressão causadas por sonda nasogástrica. Portanto, um estudo que demonstrou que o curativo de hidrocoloide reduz as lesões por pressão no arco nasal decorrentes da ventilação mecânica não invasiva foi referenciado no cálculo amostral. Na seleção da amostra, determinou-se que a taxa de lesão por pressão (n: 27/49) se desenvolveu mais naqueles que não usaram hidrocoloides do que naqueles que usaram (n: 6/73). No cálculo amostral feito no programa G*Power (3.1.9.2), foi determinado que um total de 56 pacientes, incluindo pelo menos 28 pacientes em cada grupo de estudo, deveria ser incluído na amostra. Previu-se que 20% da amostra poderia ser perdida durante o processo de coleta de dados e, neste estudo, planejado com três braços (controle, cuidados com a pele, curativo hidrocolóide), determinou-se que a amostra da pesquisa deveria ser de 102, com pelo menos 34 pacientes em cada braço. Os pacientes incluídos no estudo serão divididos em grupo experimental (cuidados com a pele, curativo hidrocolóide) e grupo controle pelo método de randomização em blocos balanceados de acordo com a lista de randomização na proporção de 1:1:1. No estudo, a randomização em bloco foi realizada por um estatístico com base na idade do paciente. A avaliação final dos pacientes incluídos no estudo será feita no dia da ferida naqueles com úlceras de pressão. Nos demais pacientes, será realizada no 18º dia da sonda nasogástrica, considerando os dados da literatura de que as lesões por pressão ocorrem entre 2-7 e 11 ± 6,17 dias após a inserção da sonda. Para aqueles cuja sonda nasogástrica for retirada antes do 18º dia, o último acompanhamento será feito no dia da retirada da sonda. Para a implementação do estudo, a permissão foi obtida do comitê de ética do Ministério da Saúde da República da Turquia, do Comitê de Ética da Agência de Dispositivos Médicos e Farmacêuticos da Turquia, e a permissão de trabalho foi obtida do médico-chefe do Hospital da Faculdade de Medicina da Necmettin Erbakan University Meram. Os pacientes/responsáveis ​​do paciente incluídos na amostra do estudo serão informados antes do estudo que o objetivo do estudo e a participação no estudo estão de acordo com o princípio do voluntariado, e o "Formulário de Consentimento de Informação e Consentimento dos Voluntários" será assinado.

Ferramentas de coleta de dados;

• Formulário de informações pessoais,
• O formulário contendo as características do processo de tratamento e cuidado na Unidade de Terapia Intensiva
• O formulário contendo as características associadas à sonda nasogástrica,
• Um gráfico registrando o estado da lesão por pressão da sonda nasogástrica, a área de ocorrência e seu estágio, variáveis ​​independentes
• Identificar características dos pacientes,
• Avaliações e acompanhamentos durante o processo de tratamento e cuidado,
• Intervenções para prevenir lesão por pressão do tubo nasogástrico (cuidados clínicos de rotina, intervenções de cuidados com a pele baseadas em evidências, curativo hidrocolóide) Variáveis ​​dependentes
• Lesão por pressão proveniente de sonda nasogástrica Avaliação dos dados Na avaliação dos dados descritivos obtidos na pesquisa serão utilizados número, percentual, média e desvio padrão; A conformidade dos dados à distribuição normal será determinada pelo teste de Kolmogorov-Smirnov e curva de distribuição normal, teste Skewness e Kurtosis, e quando os dados apresentarem distribuição normal serão utilizados testes paramétricos, e testes não paramétricos serão utilizados na análise de dados que não seguem a distribuição normal. A significância será avaliada dentro do intervalo de confiança de 95%, p<0,05 será considerado.

Implementação da pesquisa Serão incluídos no grupo amostral pacientes com idade igual ou superior a 18 anos, com sonda nasogástrica inserida após a admissão na unidade de terapia intensiva e cuja permanência na sonda nasogástrica seja prevista de no mínimo 48 horas.

Os participantes do grupo experimental (cuidados com a pele baseados em evidências), intervenções de cuidados com a pele baseadas em evidências nas diretrizes para prevenir lesões por pressão relacionadas a dispositivos médicos serão aplicadas duas vezes ao dia na mucosa nasal e na asa nasal sob a sonda nasogástrica.

Os participantes do grupo experimental (curativo hidrocolóide), o curativo hidrocolóide será aplicado diariamente na mucosa nasal e na asa nasal dos pacientes sob a sonda nasogástrica para prevenir lesões por pressão causadas por dispositivos médicos.

Os participantes do grupo controle não receberão nenhuma intervenção, esses pacientes receberão os cuidados de rotina (troca de curativo e limpeza da pele nasal uma vez ao dia) aplicados na unidade de terapia intensiva.