Effekt av evidensbaserad hudvård och hydrokolloidförband för att förebygga nasogastrisk-relaterad tryckskada

Intensivvårdspatienter hos vilka ett stort antal medicintekniska produkter appliceras under behandlings- och vårdprocessen riskerar att få medicintekniska relaterade tryckskador. Ett av de vanligaste medicinska verktygen som appliceras på dessa patienter är nasogastrisk sonden. Dessa rör, som appliceras för att ge nasal dekompression och enteral näring, orsaka tryckskador i nässlemhinnan och näsvingarna hos patienterna. Dessa sår hindrar patienten från att äta, fördröjer läkningsprocessen genom att orsaka att nasogastrisk sond dras, försenar läkningsprocessen, orsaka att patienten upplever obehag och smärta genom att återinföra slangen från den andra näsborren, och öka kostnaderna för behandling och vård. Riktlinjer för förebyggande av tryckskador, som inkluderar evidensbaserade rekommendationer, rapporterar att dessa sår kan förebyggas med evidensbaserade hudvårdsinterventioner och hydrokolloidförband. Denna studie planerades som en prospektiv randomiserad kontrollerad klinisk prövning för att fastställa effekten av evidensbaserade hudvårdsinterventioner och hydrokolloidförband för att förhindra nasogastriska inducerade tryckskador hos kritiskt sjuka patienter. I litteraturen finns det ingen studie som utvärderar effekten av evidensbaserad hudvård och/eller hydrokolloidförband på tryckskador orsakade av nasogastrisk sond. Därför refererades en studie som visar att hydrokolloidförband minskar tryckskador på näsbågen på grund av icke-invasiv mekanisk ventilation i provberäkningen. I urvalet fastställdes att graden av tryckskada (n: 27/49) utvecklades mer hos de som inte använde hydrokolloider än de som användes (n: 6/73). I urvalsberäkningen som gjordes i programmet G * Power (3.1.9.2) fastställdes att totalt 56 patienter, inklusive minst 28 patienter i varje studiegrupp, skulle inkluderas i urvalet. Det förutspåddes att 20 % av provet kunde gå förlorat under datainsamlingsprocessen, och i denna studie, som planerades med tre armar (kontroll, hudvård, hydrokolloidförband), fastställdes att forskningsprovet skulle vara 102, med minst 34 patienter på varje arm. Patienterna som ingår i studien kommer att tilldelas experimentgruppen (hudvård, hydrokolloidförband) och kontrollgruppen genom balanserad blockrandomiseringsmetod enligt randomiseringslistan i förhållandet 1:1:1. I studien utfördes blockrandomisering av en statistiker baserat på patientens ålder. Den slutliga utvärderingen av patienterna som ingår i studien kommer att göras på dagen för såret hos dem med trycksår. Hos andra patienter kommer det att utföras på den 18:e dagen av nasogastrisk sond, med tanke på litteraturdata att tryckskador uppstår inom 2-7 och 11 ± 6,17 dagar efter sondinsättning. För dem vars nasogastriska sond tas bort före den 18:e dagen kommer den sista uppföljningen att göras samma dag som sonden tas bort. För genomförandet av studien erhölls tillstånd från den etiska kommittén i Republiken Turkiets hälsoministerium, Turkiets etiska kommitté för läkemedel och medicintekniska produkter, och arbetstillstånd erhölls från Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty Hospital Chief Physician. Patienter/vårdnadshavare som ingår i studieurvalet kommer att informeras före studien om att syftet med studien och deltagande i studien är i linje med principen om frivilligt arbete, och "Information and Consent of Volunteers Consent Form" kommer att undertecknas.

Datainsamlingsverktyg;

• Personlig informationsformulär,
• Blanketten som innehåller egenskaperna för behandlings- och vårdprocessen på Intensivvårdsavdelningen
• Formuläret som innehåller de egenskaper som är associerade med nasogastrisk sond,
• Ett diagram som registrerar tillståndet för tryckskada i nasogastrisk slang, uppkomstområdet och dess skede, oberoende variabler
• Identifiera egenskaper hos patienter,
• Utvärderingar och uppföljningar under behandlings- och vårdprocessen,
• Interventioner för att förhindra tryckskada i nasogastrisk slang (rutinmässig klinisk vård, evidensbaserade hudvårdsinterventioner, hydrokolloidförband) Beroende variabler
• Tryckskada som härrör från nasogastrisk sond Utvärdering av data Vid utvärderingen av de beskrivande data som erhållits från forskningen kommer antal, procent, medelvärde och standardavvikelse att användas; Datans överensstämmelse med normalfördelning kommer att bestämmas av Kolmogorov-Smirnov-testet och normalfördelningskurvan, Skewness- och Kurtosis-test, och när data visar normalfördelning kommer parametriska tester att användas och icke-parametriska tester kommer att användas i analysen av data som inte överensstämmer med normalfördelningen. Signifikans kommer att utvärderas inom konfidensintervallet 95 %, p <0,05 tas.

Genomförande av forskningen Patienter som är 18 år eller äldre, som får en magsond insatt efter inläggning på intensivvårdsavdelningen och vars magsondsvistelse är planerad att vara minst 48 timmar kommer att ingå i provgruppen.

Deltagare i experimentgruppen (evidensbaserad hudvård), evidensbaserade hudvårdsinterventioner i riktlinjerna för att förebygga medicintekniska relaterade tryckskador kommer att appliceras två gånger dagligen på nässlemhinnan och näsvingen under nasogastrisk sond.

Deltagarna i den experimentella gruppen (hydrokolloidförband), hydrokolloidförband kommer att appliceras dagligen på nässlemhinnan och näsvingen hos patienterna under nasogastrisk sond för att förhindra tryckskador orsakade av medicinsk utrustning.

Deltagarna i kontrollgruppen kommer inte att ges någon intervention, dessa patienter kommer att få rutinvård (förbandsbyte och rengöring av näshuden en gång om dagen) som tillämpas på intensivvårdsavdelningen.