Влияние научно обоснованного ухода за кожей и гидроколлоидных повязок на профилактику травм, связанных с назогастральным давлением

Пациенты интенсивной терапии, у которых в процессе лечения и ухода применяется большое количество медицинских устройств, подвержены риску пролежней, связанных с медицинскими устройствами. Одним из наиболее распространенных медицинских инструментов, применяемых к этим пациентам, является назогастральный зонд. Эти трубки, которые применяются для назальной декомпрессии и энтерального питания, вызывают компрессионные повреждения слизистой оболочки носа и крыльев носа у пациентов. Эти раны мешают пациенту питаться, задерживают процесс заживления, вызывая вытягивание назогастрального зонда, задерживают процесс заживления, вызвать у пациента дискомфорт и боль при повторном введении трубки из другой ноздри и увеличить стоимость лечения и ухода. научно обоснованные вмешательства по уходу за кожей и гидроколлоидные повязки. Это исследование было запланировано как проспективное рандомизированное контролируемое клиническое исследование для определения влияния научно обоснованных вмешательств по уходу за кожей и гидроколлоидных повязок на предотвращение травм, вызванных назогастральным давлением, у пациентов в критическом состоянии. В литературе нет исследований, оценивающих влияние средств ухода за кожей и/или гидроколлоидных повязок на пролежни, вызванные назогастральным зондом. Поэтому при расчете выборки использовалось исследование, демонстрирующее, что гидроколлоидные повязки уменьшают повреждения, вызванные давлением на дугу носа из-за неинвазивной механической вентиляции. При отборе образцов было установлено, что частота пролежней (n: 27/49) развивалась больше у тех, кто не использовал гидроколлоиды, чем у тех, кто их применял (n: 6/73). При расчете выборки, выполненном в программе G*Power (3.1.9.2), было определено, что всего в выборку должно быть включено 56 пациентов, в том числе не менее 28 пациентов в каждой исследуемой группе. Было предсказано, что 20% выборки могут быть потеряны в процессе сбора данных, и в этом исследовании, которое планировалось с тремя группами (контроль, уход за кожей, гидроколлоидная повязка), было определено, что исследовательская выборка должна составлять 102, по крайней мере, по 34 пациента в каждой группе. Пациенты, включенные в исследование, будут распределены на экспериментальную группу (уход за кожей, гидроколлоидные повязки) и контрольную группу методом сбалансированной блочной рандомизации согласно списку рандомизации в соотношении 1:1:1. В исследовании статистиком была проведена блоковая рандомизация в зависимости от возраста пациентов. Окончательная оценка пациентов, включенных в исследование, будет проведена в день получения раны у пациентов с пролежнями. У остальных пациентов ее будут выполнять на 18-й день назогастрального зонда, учитывая литературные данные о том, что пролежневые травмы возникают в сроки 2-7 и 11 ± 6,17 дней после введения зонда. Для тех, у кого назогастральный зонд удален до 18-го дня, последнее последующее наблюдение будет проведено в день удаления зонда. Для проведения исследования было получено разрешение от комитета по этике Министерства здравоохранения Турецкой Республики, Комитета по этике Агентства по фармацевтическим препаратам и медицинским приборам Турции, а разрешение на работу было получено от главного врача больницы медицинского факультета Университета Неджметтин Эрбакан Мерам. Пациенты/опекуны пациентов, включенные в выборку исследования, будут проинформированы перед исследованием о том, что цель исследования и участие в исследовании соответствуют принципу волонтерства, и будет подписана «Форма согласия добровольцев для информирования и согласия».

Инструменты сбора данных;

• Форма личной информации,
• Форма, содержащая характеристику процесса лечения и ухода в отделении реанимации и интенсивной терапии
• Форма, содержащая признаки, связанные с назогастральным зондом,
• Диаграмма, отражающая состояние повреждения давлением назогастрального зонда, область возникновения и его стадию, независимые переменные
• Выявление особенностей пациентов,
• Оценки и последующие наблюдения в процессе лечения и ухода,
• Вмешательства для предотвращения повреждения назогастрального зонда (обычная клиническая помощь, научно обоснованные вмешательства по уходу за кожей, гидроколлоидные повязки) Зависимые переменные
• Травма от давления из назогастрального зонда Оценка данных При оценке описательных данных, полученных в результате исследования, будут использоваться число, процент, среднее значение и стандартное отклонение; Соответствие данных нормальному распределению будет определяться критерием Колмогорова-Смирнова и кривой нормального распределения, критерием асимметрии и эксцесса, а когда данные показывают нормальное распределение, будут использоваться параметрические критерии, а при анализе - непараметрические критерии. данные, не соответствующие нормальному распределению. Значимость будет оцениваться в пределах доверительного интервала 95%, будет принято p<0,05.

Осуществление исследования Пациенты в возрасте 18 лет и старше, которым после поступления в отделение интенсивной терапии был установлен назогастральный зонд, и у которых планируется пребывание назогастрального зонда не менее 48 часов, будут включены в группу выборки.

Участники экспериментальной группы (уход за кожей, основанный на фактических данных), вмешательства по уходу за кожей, основанные на фактических данных, в соответствии с рекомендациями по предотвращению травм, связанных с давлением медицинских устройств, будут применяться два раза в день к слизистой оболочке носа и крылу носа под назогастральным зондом.

Участникам экспериментальной группы (гидроколлоидная повязка), гидроколлоидная повязка будет ежедневно накладываться на слизистую оболочку носа и крыло носа пациентов под назогастральным зондом для предотвращения травм от давления, вызванного медицинскими устройствами.

Участникам контрольной группы не будет оказано никакого вмешательства, эти пациенты получат обычный уход (смена повязок и чистка кожи носа один раз в день), применяемый в отделении интенсивной терапии.