Wirkung von evidenzbasierter Hautpflege und Hydrokolloid-Verband bei der Prävention von nasogastrischen Druckverletzungen

Intensivpatienten, bei denen während des Behandlungs- und Pflegeprozesses eine große Anzahl von Medizinprodukten angewendet wird, sind einem Risiko für medizinproduktbedingte Dekubitus ausgesetzt. Eines der am häufigsten bei diesen Patienten angewendeten medizinischen Hilfsmittel ist die nasogastrale Sonde. Diese Sonden, die werden zur nasalen Dekompression und enteralen Ernährung eingesetzt, verursachen Druckverletzungen in der Nasenschleimhaut und den Nasenflügeln der Patienten. Diese Wunden verhindern die Nahrungsaufnahme des Patienten, verzögern den Heilungsprozess durch Ziehen der Magensonde, verzögern den Heilungsprozess, verursachen, dass der Patient Unbehagen und Schmerzen verspürt, wenn der Schlauch aus dem anderen Nasenloch wieder eingeführt wird, und erhöhen die Behandlungs- und Pflegekosten. Richtlinien zur Prävention von Dekubitus, die evidenzbasierte Empfehlungen enthalten, berichten, dass diese Wunden mit verhindert werden können evidenzbasierte Hautpflegemaßnahmen und Hydrokolloidverbände. Diese Studie war als prospektive, randomisierte, kontrollierte klinische Studie geplant, um die Wirkung von evidenzbasierten Hautpflegemaßnahmen und Hydrokolloidverbänden bei der Vorbeugung von nasogastrisch induzierten Dekubitus bei kritisch kranken Patienten zu bestimmen. In der Literatur gibt es keine Studie, die die Wirkung von evidenzbasierter Hautpflege und/oder Hydrokolloidverbänden auf Druckverletzungen durch eine Magensonde untersucht. Daher wurde in der Beispielrechnung auf eine Studie verwiesen, die belegt, dass Hydrokolloidverbände Druckverletzungen des Nasenbogens durch nicht-invasive mechanische Beatmung reduzieren. Bei der Stichprobenauswahl wurde festgestellt, dass sich die Dekubitusrate (n: 27/49) bei denjenigen, die keine Hydrokolloide verwendeten, stärker entwickelte als bei denen, die sie verwendeten (n: 6/73). In der im Programm G*Power (3.1.9.2) durchgeführten Beispielrechnung wurde festgelegt, dass insgesamt 56 Patienten, davon mindestens 28 Patienten in jeder Studiengruppe, in die Stichprobe aufgenommen werden sollten. Es wurde vorhergesagt, dass 20 % der Probe während des Datenerfassungsprozesses verloren gehen könnten, und in dieser Studie, die mit drei Armen (Kontrolle, Hautpflege, Hydrokolloidverband) geplant war, wurde festgelegt, dass die Forschungsprobe 102 betragen sollte, mit mindestens 34 Patienten an jedem Arm. Die in die Studie eingeschlossenen Patienten werden der Experimentalgruppe (Hautpflege, Hydrokolloidverband) und der Kontrollgruppe durch ein ausgewogenes Block-Randomisierungsverfahren gemäß der Randomisierungsliste im Verhältnis 1: 1: 1 zugeordnet. In der Studie wurde eine Block-Randomisierung von einem Statistiker basierend auf dem Alter der Patienten durchgeführt. Die endgültige Auswertung der in die Studie eingeschlossenen Patienten wird am Tag der Wunde bei Patienten mit Druckgeschwüren vorgenommen. Bei anderen Patienten wird sie am 18. Tag der Nasen-Magen-Sonde durchgeführt, unter Berücksichtigung der Literaturdaten, dass Dekubitus innerhalb von 2-7 und 11 ± 6,17 Tagen nach Sondeneinführung auftritt. Bei Patienten, deren Magensonde vor dem 18. Tag entfernt wurde, erfolgt die letzte Nachsorge am Tag der Sondenentfernung. Für die Durchführung der Studie wurde die Genehmigung von der Ethikkommission des Gesundheitsministeriums der Republik Türkei, der Ethikkommission der türkischen Agentur für Arzneimittel und Medizinprodukte und eine Arbeitserlaubnis vom Chefarzt des Meram Medical Faculty Hospital der Necmettin Erbakan University eingeholt. In die Studienstichprobe aufgenommene Patienten/Erziehungsberechtigte werden vor der Studie darüber informiert, dass der Zweck der Studie und die Teilnahme an der Studie dem Grundsatz der Freiwilligkeit entsprechen, und die „Einwilligungserklärung zur Aufklärung und Einwilligung der Freiwilligen“ unterschrieben.

Datenerfassungstools;

• Formular für persönliche Informationen,
• Das Formular mit den Merkmalen des Behandlungs- und Betreuungsprozesses auf der Intensivstation
• Das Formular, das die mit der Nasen-Magen-Sonde verbundenen Merkmale enthält,
• Ein Diagramm, das den Zustand der Magensondendruckverletzung, den Bereich des Auftretens und sein Stadium, unabhängige Variablen, aufzeichnet
• Erkennungsmerkmale von Patienten,
• Evaluationen und Follow-ups während des Behandlungs- und Betreuungsprozesses,
• Maßnahmen zur Vorbeugung von Druckverletzungen durch eine Magensonde (klinische Routineversorgung, evidenzbasierte Hautpflegemaßnahmen, Hydrokolloidverband) Abhängige Variablen
• Dekubitus aufgrund einer Magensonde Auswertung der Daten Bei der Auswertung der aus der Untersuchung gewonnenen beschreibenden Daten werden Anzahl, Prozentsatz, Durchschnitt und Standardabweichung verwendet; Die Konformität der Daten mit der Normalverteilung wird durch den Kolmogorov-Smirnov-Test und die Normalverteilungskurve, den Schiefe- und Kurtosis-Test bestimmt, und wenn die Daten eine Normalverteilung zeigen, werden parametrische Tests und nichtparametrische Tests bei der Analyse von verwendet Daten, die nicht der Normalverteilung entsprechen. Die Signifikanz wird innerhalb des Konfidenzintervalls von 95 % bewertet, p < 0,05 wird angenommen.

Durchführung der Untersuchung In die Stichprobengruppe werden Patienten aufgenommen, die 18 Jahre oder älter sind, denen nach Aufnahme auf der Intensivstation eine Magensonde gelegt wurde und deren Magensondenaufenthalt für mindestens 48 Stunden geplant ist.

Teilnehmer der experimentellen Gruppe (evidenzbasierte Hautpflege) werden zweimal täglich evidenzbasierte Hautpflegemaßnahmen in den Leitlinien zur Vorbeugung von Druckverletzungen im Zusammenhang mit Medizinprodukten auf die Nasenschleimhaut und den Nasenflügel unter der Magensonde anwenden.

Teilnehmer der Versuchsgruppe (Hydrokolloid-Verband), Hydrokolloid-Verband wird täglich unter der Magensonde auf die Nasenschleimhaut und den Nasenflügel der Patienten aufgetragen, um Druckverletzungen durch medizinische Geräte zu vermeiden.

Die Teilnehmer der Kontrollgruppe erhalten keine Intervention, diese Patienten erhalten die auf der Intensivstation durchgeführte Routinepflege (Verbandswechsel und Nasenhautreinigung einmal täglich).