Effect van op bewijzen gebaseerde huidverzorging en hydrocolloïdverband bij de preventie van nasogastrische decubitus

Intensive care-patiënten bij wie tijdens het behandelings- en zorgproces een groot aantal medische hulpmiddelen wordt gebruikt, lopen risico op decubitus door medische hulpmiddelen. Een van de meest gebruikte medische hulpmiddelen bij deze patiënten is de neussonde. worden toegepast om nasale decompressie en enterale voeding te bieden, veroorzaken decubitus in het neusslijmvlies en de neusvleugels van de patiënten. Deze wonden voorkomen dat de patiënt voedt, vertragen het genezingsproces door ervoor te zorgen dat de neussonde wordt getrokken, vertragen het genezingsproces, ervoor zorgen dat de patiënt ongemak en pijn ervaart door de slang uit het andere neusgat opnieuw in te brengen, en de kosten van behandeling en zorg verhogen. Richtlijnen voor de preventie van decubitus, waaronder op bewijs gebaseerde aanbevelingen, melden dat deze wonden kunnen worden voorkomen met evidence-based huidverzorgingsinterventies en hydrocolloïdverbanden. Deze studie was gepland als een prospectieve, gerandomiseerde, gecontroleerde klinische studie om het effect te bepalen van evidence-based huidverzorgingsinterventies en hydrocolloïdverbanden bij het voorkomen van nasogastrische decubitus bij ernstig zieke patiënten. In de literatuur is er geen studie die het effect evalueert van evidence-based huidverzorging en/of hydrocolloïde verbanden op decubitus veroorzaakt door een neussonde. Daarom werd in de voorbeeldberekening verwezen naar een onderzoek dat aantoonde dat hydrocolloïdverband decubitus aan de neusboog als gevolg van niet-invasieve mechanische ventilatie vermindert. Bij de steekproefselectie werd vastgesteld dat de kans op decubitus (n: 27/49) zich meer ontwikkelde bij degenen die geen hydrocolloïden gebruikten dan bij degenen die wel werden gebruikt (n: 6/73). In de voorbeeldberekening die is gemaakt in het G * Power (3.1.9.2) -programma, is bepaald dat in totaal 56 patiënten, waaronder ten minste 28 patiënten in elke onderzoeksgroep, in de steekproef moeten worden opgenomen. Er werd voorspeld dat 20% van het monster verloren zou kunnen gaan tijdens het gegevensverzamelingsproces, en in deze studie, die was gepland met drie armen (controle, huidverzorging, hydrocolloïdverband), werd bepaald dat het onderzoeksmonster 102 zou moeten zijn, met minstens 34 patiënten aan elke arm. De patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, worden toegewezen aan de experimentele groep (huidverzorging, hydrocolloïdverband) en de controlegroep door middel van een gebalanceerde blokrandomisatiemethode volgens de randomisatielijst in een verhouding van 1: 1: 1. In de studie werd blokrandomisatie uitgevoerd door een statisticus op basis van de leeftijd van de patiënt. De uiteindelijke evaluatie van de patiënten die in het onderzoek zijn opgenomen, zal worden gemaakt op de dag van de wond bij mensen met doorligwonden. Bij andere patiënten zal het worden uitgevoerd op de 18e dag van de neussonde, rekening houdend met de literatuurgegevens dat decubitus optreedt binnen 2-7 en 11 ± 6,17 dagen na het inbrengen van de sonde. Voor degenen bij wie de neussonde vóór de 18e dag wordt verwijderd, vindt de laatste follow-up plaats op de dag dat de sonde wordt verwijderd. Voor de uitvoering van het onderzoek werd toestemming verkregen van de ethische commissie van het Turkse Ministerie van Volksgezondheid, de ethische commissie van het Agentschap Farmaceutica en Medische Hulpmiddelen van Turkije, en werd een werkvergunning verkregen van de hoofdarts van het ziekenhuis van de Necmettin Erbakan University Meram Medical Faculty. Patiënten/patiëntvoogd die in de onderzoekssteekproef zijn opgenomen, zullen vóór het onderzoek worden geïnformeerd dat het doel van het onderzoek en deelname aan het onderzoek in overeenstemming is met het principe van vrijwilligerswerk, en "Informing and Consent of Volunteers Consent Form" zal worden ondertekend.

Hulpmiddelen voor gegevensverzameling;

• Persoonlijk informatieformulier,
• Het formulier met daarin de kenmerken van het behandel- en zorgproces op de Intensive Care
• Het formulier met de kenmerken die horen bij de neussonde,
• Een grafiek die de toestand van de drukverwonding in de neussonde, het gebied van optreden en het stadium ervan vastlegt, onafhankelijke variabelen
• Het identificeren van kenmerken van patiënten,
• Evaluaties en follow-ups tijdens het behandel- en zorgproces,
• Interventies om drukletsel door de neussonde te voorkomen (routinematige klinische zorg, evidence-based huidverzorgingsinterventies, hydrocolloïdverband) Afhankelijke variabelen
• Doorligwond ontstaan ​​uit neussonde Beoordeling van de gegevens Bij de beoordeling van de beschrijvende gegevens die uit het onderzoek zijn verkregen, wordt gebruik gemaakt van aantal, percentage, gemiddelde en standaarddeviatie; De conformiteit van de gegevens met de normale verdeling zal worden bepaald door de Kolmogorov-Smirnov-test en de normale verdelingscurve, de Skewness- en Kurtosis-test, en wanneer de gegevens een normale verdeling laten zien, zullen parametrische tests worden gebruikt en zullen niet-parametrische tests worden gebruikt bij de analyse van gegevens die niet voldoen aan de normale verdeling. De significantie wordt geëvalueerd binnen het betrouwbaarheidsinterval van 95%, p <0,05 wordt genomen.

Implementatie van het onderzoek Patiënten van 18 jaar of ouder bij wie na opname op de intensive care een maagsonde is ingebracht en waarvan de maagsonde minimaal 48 uur zal duren, worden in de steekproefgroep opgenomen.

Deelnemers aan de experimentele groep (evidence-based huidverzorging), evidence-based huidverzorgingsinterventies in de richtlijnen ter voorkoming van aan medische hulpmiddelen gerelateerde decubitus zullen tweemaal daags worden toegepast op het neusslijmvlies en de neusvleugel onder de neussonde.

Deelnemers aan de experimentele groep (hydrocolloïdverband), hydrocolloïdverband wordt dagelijks aangebracht op het neusslijmvlies en de neusvleugel van de patiënten onder de neussonde om decubitus veroorzaakt door medische hulpmiddelen te voorkomen.

Deelnemers aan de controlegroep krijgen geen interventie, deze patiënten krijgen de routinezorg (verbandwissel en neushuidreiniging eenmaal per dag) die op de intensive care wordt toegepast.