Eksentrinen vs. isometrisen harjoituksen teho kivun vähentämisessä juoksijoilla, joilla on proksimaalisen reisijänteen tendinopatia

Jännevammat ovat yleisimpiä vammoja urheilussa. Niitä on vaikea hoitaa ja ne aiheuttavat pitkiä poissaoloja ja heikentää urheilijan suorituskykyä. Proksimaalinen hamstring tendinopatia (PHT) on yksi niistä. Puranen ja Orava kuvasivat sen ensimmäisen kerran vuonna 1988 hamstring-oireyhtymäksi. Tämä vamma on yleisin aktiivisessa väestössä.

PHT on krooninen rappeuttava vamma, joka syntyy mekaanisesta ylikuormituksesta ja toistuvasta venymisestä. Riskitekijöitä ovat liikakäyttö, heikko lantion vakaus ja reisilihasten suhteellinen heikkous. Ilmiö ilmenee syvänä kipuna ischial tuberosity -alueella ja projisoitumisena reiteen takaosaan, kipua pitkittyneen istunnon aikana, kipuna lonkan taivutuksen ja polven venytyksen aikana sekä kivuna, joka lisääntyy tai syntyy juoksun aikana, erityisesti keinuvaiheessa.

Riskitekijät jaetaan sisäisiin (systeemiset ja biomekaaniset) ja ulkoisiin tekijöihin. Systeemisiin ominaisuuksiin liittyviä sisäisiä tekijöitä ovat korkea ikä, sukupuoli, liikalihavuus, genetiikka, tulehdus ja autoimmuunisairaudet, diabetes, hyperlipidemia ja huumeiden käyttö. Ulkoiset tekijät, jotka ovat enemmän muunnettavissa, ovat ne, jotka riippuvat potilaan ulkoisesta ympäristöstä ja sisältävät harjoitusvirheet, kuten harjoituksen määrän ja/tai intensiteetin liian nopea kasvu ja riittämätön palautuminen, jotka aiheuttavat jänteen ylikuormitusta.

PHT:lle kaksi ehtoa katsotaan provosoivaksi: energian varastointi, toiminta, joka on tyypillinen myöhäisessä heilumisvaiheessa juoksun aikana, ja toistuvat liikkeet, jotka aiheuttavat jänteen puristusvoimia lonkkatukeen. Puristusvoimat lisääntyvät lonkan tai vartalon taipuessa, mikä selittää sen, miksi harjoitusvirheet, kuten harjoituksen volyymin tai intensiteetin kasvu ja ei-asteittainen muutos harjoitustyypissä, kuten aita- tai mäkiharjoittelu, katsotaan PHT:hen vaikuttaviksi tekijöiksi.

PHT-hoitovaihtoehtoja ovat fysioterapia, shokkiaallot, verihiutalerikas plasma (PRP) ja kirurginen hoito. Ei-kirurgiset tendinopatian hoidot sisältävät jänteen asteittaisen kuormituksen kivun tason valvonnassa. Jänteen kuormitus lisää kollageenisynteesiä ja lisää jänteen jäykkyyttä ja kapasiteettia, mikä lopulta auttaa palauttamaan urheilijan toimintakuntoon ja vähentää kipua.

Vaikka vammamekanismi on yleinen eri kestävyyslajien juoksijoilla ja urheilijoilla (keski- ja pitkän matkan juoksijat, triathlonistit jne.), ilmiötä ja sen hoitoa ei ole tutkittu riittävästi tässä populaatiossa.