Effekten av excentrisk kontra isometrisk träning för att minska smärta hos löpare med proximal hamstringstenendinopati

Senskador är de vanligaste skadorna inom idrott. De är svåra att behandla och orsakar långvarig frånvaro och minskad idrottsprestation. Proximal hamstring tendinopati (PHT) är en av dem. Beskrevs först av Puranen och Orava 1988 som hamstringssyndrom. Denna skada är vanligast hos den aktiva befolkningen.

PHT är en kronisk degenerativ skada som orsakas av mekanisk överbelastning och upprepad stretch. Riskfaktorer inkluderar överanvändning, dålig bäckenstabilitet och relativ svaghet i hamstringsmusklerna. Fenomenet yttrar sig med djup smärta i ischial tuberositetsområdet och projektion till bakre låret, smärta vid långvarigt sittande, smärta vid höftböjning och knäextension samt smärta som ökar eller uppstår under löpning, speciellt under svängfasen.

Riskfaktorer delas in i interna (systemiska och biomekaniska) och externa faktorer. Interna faktorer associerade med systemiska egenskaper inkluderar hög ålder, kön, fetma, genetik, inflammation och autoimmuna tillstånd, diabetes, hyperlipidemi och droganvändning. De yttre faktorerna, som är mer modifierbara, är de som beror på patientens yttre miljö och inkluderar träningsfel som att öka träningsvolymen och/eller intensiteten för snabbt och otillräcklig återhämtning som orsakar en överbelastning av senan.

För PHT anses två tillstånd vara provocerande - energilagring, en åtgärd som är typisk i den sena svängfasen under löpning och repetitiva rörelser som orsakar senan tryckkrafter på ischial tuberositet. Kompressionskrafterna ökar när höften eller bålen böjer sig, vilket förklarar varför träningsfel som ökad volym eller intensitet av träningen och icke-gradvis förändring av träningstyp, såsom häck- eller backträning, anses vara faktorer involverade i PHT.

PHT-behandlingsalternativ inkluderar sjukgymnastik, chockvågor, blodplättsrik plasma (PRP) och kirurgisk behandling. Icke-kirurgiska behandlingar för tendinopati inkluderar gradvis belastning av senan under övervakning av smärtnivån. Belastningen på senan orsakar en ökning av kollagensyntesen och en ökning av senans stelhet och kapacitet, vilket i slutändan hjälper till att återställa atleten att fungera och minskar smärtnivån.

Även om skademekanismen är vanlig bland löpare och idrottare från olika uthållighetsgrenar (medel- och långdistanslöpare, triathleter, etc.) har fenomenet och dess behandling inte studerats tillräckligt inom denna population.