Skuteczność ćwiczeń ekscentrycznych i izometrycznych w zmniejszaniu bólu u biegaczy z tendinopatią proksymalnego ścięgna podkolanowego

Urazy ścięgien są najczęstszymi urazami w sporcie. Są trudne do leczenia i powodują przedłużającą się nieobecność oraz zmniejszoną wydajność sportowca. Jedną z nich jest tendinopatia proksymalnego ścięgna podkolanowego (PHT). Po raz pierwszy opisany przez Puranena i Orawę w 1988 roku jako zespół ścięgna podkolanowego. Uraz ten występuje najczęściej w populacji aktywnej.

PHT to przewlekły uraz zwyrodnieniowy, który powstaje w wyniku mechanicznego przeciążenia i powtarzalnego rozciągania. Czynniki ryzyka obejmują nadużywanie, słabą stabilność lędźwiowo-miedniczną i względną słabość mięśni ścięgien podkolanowych. Zjawisko to objawia się głębokim bólem w okolicy guza kulszowego i projekcji do tylnej części uda, bólem podczas długotrwałego siedzenia, bólem podczas zginania stawu biodrowego i wyprostu kolana oraz bólem narastającym lub pojawiającym się podczas biegu, zwłaszcza w fazie wymachu.

Czynniki ryzyka dzielimy na wewnętrzne (ogólnoustrojowe i biomechaniczne) oraz zewnętrzne. Czynniki wewnętrzne związane z cechami ogólnoustrojowymi obejmują zaawansowany wiek, płeć, otyłość, genetykę, stany zapalne i choroby autoimmunologiczne, cukrzycę, hiperlipidemię i zażywanie narkotyków. Czynniki zewnętrzne, które są bardziej modyfikowalne, to te, które zależą od środowiska zewnętrznego pacjenta i obejmują błędy treningowe, takie jak zbyt szybkie zwiększanie objętości i/lub intensywności treningu oraz niewystarczająca regeneracja, które powodują przeciążenie ścięgna.

W przypadku PHT za prowokacyjne uważa się dwa stany – magazynowanie energii, działanie typowe dla późnej fazy wymachu podczas biegu oraz powtarzalne ruchy powodujące uciskanie ścięgna na guz kulszowy. Siły ściskające zwiększają się wraz ze zginaniem biodra lub tułowia, co wyjaśnia, dlaczego błędy treningowe, takie jak zwiększenie objętości lub intensywności treningu oraz niestopniowa zmiana typu treningu, np.

Opcje leczenia PHT obejmują fizjoterapię, fale uderzeniowe, osocze bogatopłytkowe (PRP) i leczenie chirurgiczne. Niechirurgiczne leczenie tendinopatii polega na stopniowym obciążaniu ścięgna pod kontrolą poziomu bólu. Obciążenie ścięgna powoduje wzrost syntezy kolagenu oraz wzrost sztywności i wydolności ścięgna, co ostatecznie pomaga sportowcowi wrócić do pełnej sprawności i zmniejsza poziom bólu.

Chociaż mechanizm urazu jest powszechny wśród biegaczy i sportowców uprawiających różne dyscypliny wytrzymałościowe (biegacze średnio- i długodystansowi, triathloniści itp.), to zjawisko i jego leczenie nie zostało wystarczająco zbadane w tej populacji.