Účinnost excentrického versus izometrického cvičení při snižování bolesti u běžců s tendinopatií proximálních hamstringů

Poranění šlach jsou nejčastější zranění při sportu. Jsou obtížně léčitelné a způsobují prodlouženou nepřítomnost a sníženou výkonnost sportovce. Jedním z nich je tendinopatie proximálních hamstringů (PHT). Poprvé popsaný Puranenem a Oravou v roce 1988 jako syndrom hamstringů. Toto zranění je nejčastější u aktivní populace.

PHT je chronické degenerativní poranění, které vzniká mechanickým přetížením a opakovaným natahováním. Mezi rizikové faktory patří nadužívání, špatná lumbopelvická stabilita a relativní slabost svalů hamstringů. Fenomén se projevuje hlubokou bolestí v oblasti sedacího hrbolu a projekcí do zadního stehna, bolestí při delším sezení, bolestí při flexi kyčle a extenzi kolena a bolestí, která se zvyšuje nebo vzniká při běhu, zejména při švihové fázi.

Rizikové faktory se dělí na faktory vnitřní (systémové a biomechanické) a vnější. Mezi vnitřní faktory spojené se systémovými charakteristikami patří pokročilý věk, pohlaví, obezita, genetika, záněty a autoimunitní stavy, diabetes, hyperlipidemie a užívání drog. Vnější faktory, které jsou více modifikovatelné, jsou ty, které závisí na vnějším prostředí pacienta a zahrnují tréninkové chyby, jako je příliš rychlé zvýšení objemu a/nebo intenzity tréninku a nedostatečné zotavení, které způsobuje přetížení šlachy.

Pro PHT jsou provokativní dva stavy - akumulace energie, akce, která je typická v pozdní fázi švihu při běhu a opakované pohyby, které způsobují tlakové síly šlachy na ischiální tuberositas. S flexí kyčle nebo trupu se zvyšují tlakové síly, což vysvětluje, proč jsou tréninkové chyby, jako je nárůst objemu nebo intenzity tréninku a nepostupná změna typu tréninku, jako je trénink na překážkách nebo do kopců, považovány za faktory podílející se na PHT.

Možnosti léčby PHT zahrnují fyzioterapii, rázové vlny, plazmu bohatou na krevní destičky (PRP) a chirurgickou léčbu. Nechirurgická léčba tendinopatie zahrnuje postupné zatěžování šlachy pod dohledem úrovně bolesti. Zatížení šlachy způsobuje zvýšení syntézy kolagenu a zvýšení tuhosti a kapacity šlachy, což v konečném důsledku napomáhá návratu sportovce do funkce a snižuje míru bolesti.

Přestože je mechanismus úrazu běžný u běžců a sportovců z různých vytrvalostních disciplín (běžci na střední a dlouhé tratě, triatlonisté atd.), tento jev a jeho léčba nejsou v této populaci dostatečně prozkoumány.