Efficacia dell'esercizio eccentrico rispetto a quello isometrico nella riduzione del dolore nei corridori con tendinopatia prossimale del tendine del ginocchio

Le lesioni ai tendini sono le lesioni più comuni nello sport. Sono difficili da trattare e causano un'assenza prolungata e una diminuzione delle prestazioni dell'atleta. La tendinopatia prossimale del tendine del ginocchio (PHT) è una di queste. Descritta per la prima volta da Puranen e Orava nel 1988 come sindrome del tendine del ginocchio. Questa lesione è più comune nella popolazione attiva.

La PHT è una lesione degenerativa cronica prodotta da sovraccarico meccanico e allungamento ripetitivo. I fattori di rischio includono un uso eccessivo, scarsa stabilità lombopelvica e relativa debolezza dei muscoli posteriori della coscia. Il fenomeno si manifesta con dolore profondo nella zona della tuberosità ischiatica e proiezione alla parte posteriore della coscia, dolore durante la seduta prolungata, dolore durante la flessione dell'anca e l'estensione del ginocchio e dolore che aumenta o insorge durante la corsa, soprattutto durante la fase dinamica.

I fattori di rischio si dividono in interni (sistemici e biomeccanici) ed esterni. I fattori interni associati alle caratteristiche sistemiche includono l'età avanzata, il sesso, l'obesità, la genetica, l'infiammazione e le condizioni autoimmuni, il diabete, l'iperlipidemia e l'uso di droghe. I fattori esterni, più modificabili, sono quelli che dipendono dall'ambiente esterno del paziente e comprendono errori di allenamento come l'aumento troppo rapido del volume e/o dell'intensità dell'allenamento e un recupero insufficiente che provocano un sovraccarico sul tendine.

Per PHT due condizioni sono considerate provocatorie: l'accumulo di energia, un'azione tipica nella fase di oscillazione tardiva durante la corsa e movimenti ripetitivi che causano forze di compressione del tendine sulla tuberosità ischiatica. Le forze di compressione aumentano con la flessione dell'anca o del tronco, il che spiega perché gli errori di allenamento come un aumento del volume o dell'intensità dell'allenamento e il cambiamento non graduale del tipo di allenamento, come l'allenamento con ostacoli o colline, sono considerati fattori coinvolti nel PHT.

Le opzioni di trattamento PHT includono fisioterapia, onde d'urto, plasma ricco di piastrine (PRP) e trattamento chirurgico. I trattamenti non chirurgici per la tendinopatia includono il carico graduale del tendine sotto la supervisione del livello del dolore. Il carico sul tendine provoca un aumento della sintesi del collagene e un aumento della rigidità e della capacità del tendine che alla fine aiuta l'atleta a tornare in funzione e riduce il livello di dolore.

Sebbene il meccanismo di infortunio sia comune tra i corridori e gli atleti di varie discipline di resistenza (corridori di media e lunga distanza, triatleti, ecc.) il fenomeno e il suo trattamento non sono stati sufficientemente studiati all'interno di questa popolazione.