Эффективность эксцентрических и изометрических упражнений в уменьшении боли у бегунов с тендинопатией проксимального отдела подколенного сухожилия

Травмы сухожилий являются наиболее распространенными травмами в спорте. Их трудно лечить, они вызывают длительное отсутствие и снижение работоспособности спортсмена. Одним из них является тендинопатия проксимального отдела подколенного сухожилия (PHT). Впервые описан Puranen и Orava в 1988 году как синдром подколенного сухожилия. Эта травма чаще всего встречается у активного населения.

PHT — это хроническое дегенеративное повреждение, вызванное механической перегрузкой и повторяющимся растяжением. Факторы риска включают чрезмерную нагрузку, плохую стабильность пояснично-тазового отдела и относительную слабость мышц задней поверхности бедра. Феномен проявляется глубокой болью в области седалищного бугра и проекции на заднюю поверхность бедра, болью при длительном сидении, болью при сгибании бедра и разгибании колена и болью, усиливающейся или возникающей при беге, особенно в фазе маха.

Факторы риска подразделяются на внутренние (системные и биомеханические) и внешние факторы. Внутренние факторы, связанные с системными характеристиками, включают пожилой возраст, пол, ожирение, генетику, воспаление и аутоиммунные состояния, диабет, гиперлипидемию и употребление наркотиков. Внешние факторы, которые в большей степени поддаются изменению, зависят от внешней среды пациента и включают тренировочные ошибки, такие как слишком быстрое увеличение объема и/или интенсивности тренировки и недостаточное восстановление, вызывающие перегрузку сухожилия.

Для ПГТ провоцирующими считаются два состояния - накопление энергии, действие, характерное для поздней фазы маха при беге, и повторяющиеся движения, вызывающие сдавливающие усилия сухожилия на седалищный бугор. Сжимающие силы увеличиваются при сгибании бедра или туловища, что объясняет, почему тренировочные ошибки, такие как увеличение объема или интенсивности тренировки и непостепенное изменение типа тренировки, например, бег с препятствиями или подъем в гору, считаются факторами, связанными с PHT.

Варианты лечения PHT включают физиотерапию, ударные волны, обогащенную тромбоцитами плазму (PRP) и хирургическое лечение. Нехирургическое лечение тендинопатии включает постепенную нагрузку на сухожилие под контролем уровня боли. Нагрузка на сухожилие вызывает увеличение синтеза коллагена и увеличение жесткости и емкости сухожилия, что в конечном итоге помогает восстановить работоспособность спортсмена и снижает уровень боли.

Хотя механизм травмы распространен среди бегунов и спортсменов, занимающихся различными дисциплинами, связанными с выносливостью (бегуны на средние и длинные дистанции, триатлонисты и т. д.), это явление и его лечение недостаточно изучены в этой популяции.