Effekten av eksentrisk versus isometrisk trening for å redusere smerter hos løpere med proksimal hamstring-tendinopati

Seneskader er de vanligste skadene innen idrett. De er vanskelige å behandle og forårsaker langvarig fravær og nedsatt idrettsutøver. Proksimal hamstring tendinopati (PHT) er en av dem. Først beskrevet av Puranen og Orava i 1988 som hamstringsyndrom. Denne skaden er mest vanlig i den aktive befolkningen.

PHT er en kronisk degenerativ skade som er forårsaket av mekanisk overbelastning og repeterende strekk. Risikofaktorer inkluderer overforbruk, dårlig lumbopelvic stabilitet og relativ svakhet i hamstringsmusklene. Fenomenet viser seg med dype smerter i ischial tuberositetsområdet og projeksjon til bakre lår, smerter ved langvarig sittestilling, smerter ved hoftefleksjon og kneekstensjon og smerter som øker eller oppstår under løping, spesielt i svingfasen.

Risikofaktorer er delt inn i interne (systemiske og biomekaniske) og eksterne faktorer. Interne faktorer assosiert med systemiske egenskaper inkluderer høy alder, kjønn, overvekt, genetikk, betennelse og autoimmune tilstander, diabetes, hyperlipidemi og medikamentbruk. De ytre faktorene, som er mer modifiserbare, er de som avhenger av pasientens ytre miljø og inkluderer treningsfeil som økende treningsvolum og/eller intensitet for raskt og utilstrekkelig restitusjon som forårsaker overbelastning av senen.

For PHT anses to tilstander som provoserende - energilagring, en handling som er typisk i den sene svingfasen under løping og repeterende bevegelser som forårsaker trykkkrefter i senen på ischial tuberositet. Kompresjonskreftene øker når hoften eller trunk bøyer seg, noe som forklarer hvorfor treningsfeil som økt volum eller intensitet av treningen og ikke-gradvis endring i treningstype, som hekk- eller bakketrening, anses å være faktorer involvert i PHT.

PHT-behandlingsalternativer inkluderer fysioterapi, sjokkbølger, blodplaterik plasma (PRP) og kirurgisk behandling. Ikke-kirurgiske behandlinger for tendinopati inkluderer gradvis belastning av senen under tilsyn av smertenivået. Belastningen på senen forårsaker en økning i kollagensyntesen og en økning i stivheten og kapasiteten til senen som til slutt hjelper utøveren tilbake til funksjon og reduserer smertenivået.

Selv om skademekanismen er vanlig blant løpere og idrettsutøvere fra ulike utholdenhetsdisipliner (mellom- og langdistanseløpere, triatleter, etc.), har ikke fenomenet og behandlingen av dette blitt tilstrekkelig studert i denne populasjonen.