Effekten af ​​excentrisk versus isometrisk træning til at reducere smerter hos løbere med proksimal hamstring-tendinopati

Seneskader er de mest almindelige skader i sport. De er svære at behandle og forårsager længerevarende fravær og nedsat atletpræstation. Proksimal hamstring tendinopati (PHT) er en af ​​dem. Først beskrevet af Puranen og Orava i 1988 som hamstringssyndrom. Denne skade er mest almindelig i den aktive befolkning.

PHT er en kronisk degenerativ skade, der er forårsaget af mekanisk overbelastning og gentagne stræk. Risikofaktorer omfatter overforbrug, dårlig lumbopelvic stabilitet og relativ svaghed i hamstringsmusklerne. Fænomenet viser sig med dybe smerter i ischial tuberositetsområdet og fremspring til det bagerste lår, smerter ved længere tids siddestilling, smerter ved hoftefleksion og knæekstension samt smerter, der tiltager eller opstår under løb, især i svingfasen.

Risikofaktorer er opdelt i interne (systemiske og biomekaniske) og eksterne faktorer. Interne faktorer forbundet med systemiske karakteristika omfatter fremskreden alder, køn, fedme, genetik, inflammation og autoimmune tilstande, diabetes, hyperlipidæmi og stofbrug. De ydre faktorer, som er mere modificerbare, er dem, der afhænger af patientens ydre miljø og omfatter træningsfejl såsom øget træningsvolumen og/eller intensitet for hurtigt og utilstrækkelig restitution, der forårsager en overbelastning af senen.

For PHT anses to tilstande for provokerende - energilagring, en handling, der er typisk i den sene svingfase under løb, og gentagne bevægelser, der forårsager kompressionskræfter i senen på ischial tuberositet. Kompressionskræfterne øges i takt med, at hofte- eller kropsfleksibilitet er, hvilket forklarer, hvorfor træningsfejl såsom en stigning i volumen eller intensitet af træningen og ikke-gradvis ændring i træningstype, såsom hække- eller bakketræning, anses for at være faktorer involveret i PHT.

PHT-behandlingsmuligheder omfatter fysioterapi, chokbølger, blodpladerigt plasma (PRP) og kirurgisk behandling. Ikke-kirurgiske behandlinger for tendinopati omfatter gradvis belastning af senen under overvågning af smerteniveauet. Belastningen på senen forårsager en stigning i kollagensyntesen og en stigning i senens stivhed og kapacitet, hvilket i sidste ende hjælper med at få atleten tilbage til funktion og reducerer smerteniveauet.

Selvom skadesmekanismen er almindelig blandt løbere og atleter fra forskellige udholdenhedsdiscipliner (mellem- og langdistanceløbere, triatleter osv.), er fænomenet og dets behandling ikke tilstrækkeligt undersøgt i denne population.