Efficacité de l'exercice excentrique par rapport à l'exercice isométrique pour réduire la douleur chez les coureurs atteints de tendinopathie proximale des ischio-jambiers

Les blessures aux tendons sont les blessures les plus courantes dans le sport. Ils sont difficiles à traiter et provoquent des absences prolongées et une diminution des performances des athlètes. La tendinopathie proximale des ischio-jambiers (PHT) en fait partie. Décrit pour la première fois par Puranen et Orava en 1988 comme le syndrome des ischio-jambiers. Cette blessure est plus fréquente dans la population active.

PHT est une blessure dégénérative chronique qui est produite par une surcharge mécanique et un étirement répétitif. Les facteurs de risque comprennent la surutilisation, une mauvaise stabilité lombo-pelvienne et une faiblesse relative des muscles ischio-jambiers. Le phénomène se manifeste par des douleurs profondes dans la région de la tubérosité ischiatique et sa projection sur la cuisse postérieure, des douleurs lors d'une position assise prolongée, des douleurs lors de la flexion de la hanche et de l'extension du genou et des douleurs qui augmentent ou surviennent pendant la course, en particulier pendant la phase pendulaire.

Les facteurs de risque sont divisés en facteurs internes (systémiques et biomécaniques) et externes. Les facteurs internes associés aux caractéristiques systémiques comprennent l'âge avancé, le sexe, l'obésité, la génétique, l'inflammation et les maladies auto-immunes, le diabète, l'hyperlipidémie et la consommation de drogues. Les facteurs externes, qui sont plus modifiables, sont ceux qui dépendent de l'environnement externe du patient et incluent les erreurs d'entraînement telles que l'augmentation trop rapide du volume et/ou de l'intensité de l'entraînement et une récupération insuffisante qui provoquent une surcharge du tendon.

Pour le PHT, deux conditions sont considérées comme provocatrices - le stockage d'énergie, une action typique de la phase d'oscillation tardive pendant la course et les mouvements répétitifs qui provoquent des forces de compression du tendon sur la tubérosité ischiatique. Les forces de compression augmentent à mesure que la hanche ou le tronc fléchissent, ce qui explique pourquoi les erreurs d'entraînement telles qu'une augmentation du volume ou de l'intensité de l'entraînement et un changement non progressif du type d'entraînement, comme l'entraînement en haies ou en côtes, sont considérés comme des facteurs impliqués dans le PHT.

Les options de traitement PHT comprennent la physiothérapie, les ondes de choc, le plasma riche en plaquettes (PRP) et le traitement chirurgical. Les traitements non chirurgicaux de la tendinopathie comprennent une mise en charge progressive du tendon sous la surveillance du niveau de douleur. La charge sur le tendon provoque une augmentation de la synthèse de collagène et une augmentation de la rigidité et de la capacité du tendon, ce qui aide finalement l'athlète à reprendre ses fonctions et réduit le niveau de douleur.

Bien que le mécanisme traumatique soit fréquent chez les coureurs et les athlètes de diverses disciplines d'endurance (coureurs de moyenne et longue distance, triathlètes, etc.), le phénomène et son traitement n'ont pas été suffisamment étudiés au sein de cette population.