Eficácia do exercício excêntrico versus isométrico na redução da dor em corredores com tendinopatia proximal dos isquiotibiais

As lesões do tendão são as lesões mais comuns nos esportes. Eles são difíceis de tratar e causam ausência prolongada e diminuição do desempenho do atleta. A tendinopatia proximal dos isquiotibiais (PHT) é uma delas. Descrito pela primeira vez por Puranen e Orava em 1988 como síndrome dos isquiotibiais. Esta lesão é mais comum na população ativa.

A HP é uma lesão degenerativa crônica produzida por sobrecarga mecânica e alongamento repetitivo. Os fatores de risco incluem uso excessivo, baixa estabilidade lombopélvica e fraqueza relativa dos músculos isquiotibiais. O fenômeno se manifesta com dor profunda na região da tuberosidade isquiática e projeção para a região posterior da coxa, dor durante a postura sentada prolongada, dor durante a flexão do quadril e extensão do joelho e dor que aumenta ou surge durante a corrida, principalmente na fase de balanço.

Os fatores de risco são divididos em fatores internos (sistêmicos e biomecânicos) e externos. Fatores internos associados a características sistêmicas incluem idade avançada, sexo, obesidade, genética, inflamação e condições autoimunes, diabetes, hiperlipidemia e uso de drogas. Os fatores externos, mais modificáveis, são aqueles que dependem do ambiente externo do paciente e incluem erros de treinamento como aumentar o volume e/ou intensidade do treinamento muito rapidamente e recuperação insuficiente que causam uma sobrecarga no tendão.

Para PHT duas condições são consideradas provocativas - armazenamento de energia, uma ação que é típica na fase de balanço tardio durante a corrida e movimentos repetitivos que causam forças compressivas do tendão na tuberosidade isquiática. As forças compressivas aumentam à medida que o quadril ou o tronco flexionam, o que explica por que erros de treinamento, como aumento de volume ou intensidade do treinamento e mudança não gradual no tipo de treinamento, como treinamento com barreiras ou subidas, são considerados fatores envolvidos no PHT.

As opções de tratamento da HP incluem fisioterapia, ondas de choque, plasma rico em plaquetas (PRP) e tratamento cirúrgico. Tratamentos não cirúrgicos para tendinopatia incluem carga gradual do tendão sob a supervisão do nível de dor. A carga no tendão causa um aumento na síntese de colágeno e um aumento na rigidez e capacidade do tendão, o que, em última análise, ajuda o atleta a voltar a funcionar e reduz o nível de dor.

Embora o mecanismo de lesão seja comum entre corredores e atletas de várias modalidades de resistência (corredores de média e longa distância, triatletas, etc.), o fenômeno e seu tratamento não foram suficientemente estudados nessa população.