Voiko leuan ja kaulan ympärysmitan ja leuan kaulan ympärysmitan suhde ennustaa vaikeaa intubaatiota lihavilla potilailla? (intubation)

Tutkimuksen tärkeys ja tarkoitus: Vaikeiden hengitysteiden asianmukainen hoito on tärkeä osa anestesiaan liittyvän kuolleisuuden ja sairastuvuuden ehkäisyä. Vaikeat hengitystiet, joille on ominaista sekä vaikea maskiventilaatio että vaikea intubaatio, ovat yleisiä lihavilla potilailla. Monet tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden liikalihavuuden tai sairaalloisen lihavuuden ja vaikean intuboinnin välillä. Ajattelimme, että liikalihavilla potilailla lisääntynyt ihonalainen rasvakudos niskan alueella voi rajoittaa pään pidentämistä ja aiheuttaa vaikeaa intubaatiota ja vaikeaa maskiventilaatiota, ja leuan ja niskan ympärysmitan kasvu voi ennustaa vaikeaa intubaatiota ja vaikeaa maskiventilaatiota. Ennustimme myös, että kaulan ympärysmitan suhde leuan ja niskan ympärysmittaan saattaa ennustaa vaikean intuboinnin ja vaikean maskin ventilaation.

Materiaalit ja menetelmät: Eettisen komitean hyväksynnän jälkeen arvioitiin yli 18-vuotiaat yli 18-vuotiaat ylipainoiset potilaat, jotka vaativat henkitorven intubaatiota ja jotka joutuvat elektiiviseen leikkaukseen ja joiden painoindeksi (BMI) oli yli 30. Tutkimuksesta suljettiin pois potilaat, joilla oli kohdunkaulan selkärangan poikkeavuus, hätätoimenpiteet, tiedossa oleva vaikea intubaatio tai ylempien hengitysteiden sairaus ja suunniteltu hereillä oleva intubaatio. Mallampati-pisteet, suun avautuminen, ylähuulen purentatesti, etuhampaiden välinen etäisyys, kilpirauhasen etäisyys, rintakehän etäisyys ja kilpirauhasen korkeus kirjattiin. Mittanauhalla mitattiin niskan ympärysmitta kilpirauhasen rustotasolta ja leuka-kaulan ympärysmitta mentumin tasolta potilaan ollessa neutraalissa asennossa. Näistä mittauksista laskettiin niskan ympärysmitan suhde kilpirauhasen etäisyyteen ja niskan ympärysmitan suhde leuka-nisan ympärysmittaan. Maskin ventilaatio luokiteltiin Han et ai. kuvaaman menetelmän mukaisesti. Kun riittävä lihasrelaksaatio oli saavutettu, henkitorven intubaatio suoritettiin sopivan kokoisella Macintosh-terällä käyttäen suoraa laryngoskopiaa. Vaikea intubaatioarviointi suoritettiin käyttämällä vaikeaa intubaatioasteikkoa (IDS) seitsemään muuttujaan perustuen.

Tulokset: Vaikean intubaation ja etuhampaiden välisen etäisyyden, kaulan ympärysmitan, kaulan ympärysmitan / kilpirauhasen etäisyyden, kaulan ympärysmitan / rintakehän etäisyyden ja leuka-niska ympärysmitan välillä havaittiin tilastollisesti merkitsevä yhteys. Näillä parametreilla tehdyssä monimuuttujaregressioanalyysissä etuhampaiden välinen etäisyys oli < 4,85 cm ja kaulan ympärysmitta > 41,5 cm todettiin riippumattomiksi riskitekijöiksi vaikealle intubaatiolle. Tilastollisesti merkitsevä yhteys havaittiin vaikean maskin ventilaation ja iän, miesten sukupuolen, OSAS:n, kaulan ympärysmitan, kaulan ympärysmitan / kilpirauhasen etäisyyden, kaulan ympärysmitan / rintakehän etäisyyden, kaulan ympärysmitan / leuka-niska ympärysmitan ja leuka-niska ympärysmitan välillä. Näillä parametreilla tehdyssä monimuuttujaregressioanalyysissä todettiin, että miesten sukupuoli ja 45,5 cm paksumpi kaulan ympärysmitta olivat riippumattomia riskitekijöitä vaikealle maskiventilaatiolle.

Johtopäätös: Kaulan ympärysmitan suhde leuka-niska ympärysmittaan ja leuka-niska ympärysmittaan on onnistunut ennustamaan vaikeaa maskiventilaatiota lihavilla potilailla. Leuan ja niskan ympärysmitta onnistuu ennustamaan vaikeaa intubaatiota lihavilla potilailla, mutta kaulan ympärysmitta / leuka-nisan ympärysmitta ei onnistu.