Kan forholdet mellem hage-hals-omkreds og nakke-omkreds og hage-hals-omkreds forudsige vanskelig intubation hos overvægtige patienter? (intubation)

Undersøgelsens betydning og formål: Korrekt håndtering af de vanskelige luftveje er en vigtig del af forebyggelsen af ​​anæstesi-relateret dødelighed og sygelighed. Besværlige luftveje, karakteriseret ved både vanskelig maskeventilation og vanskelig intubation, er almindelige hos overvægtige patienter. Mange undersøgelser har vist en sammenhæng mellem fedme eller sygelig fedme og vanskelig intubation. Vi troede, at hos overvægtige patienter kan øget subkutant fedtvæv i nakken begrænse hovedforlængelsen og forårsage vanskelig intubation og vanskelig maskeventilation, og stigningen i hage-naps omkreds kan forudsige vanskelig intubation og vanskelig maskeventilation. Vi forudsagde også, at forholdet mellem nakkeomkreds og hage-nabbeomkreds kunne forudsige vanskelig intubation og vanskelig maskeventilation.

Materialer og metoder: Efter godkendelse af den etiske komité blev overvægtige patienter, som kræver tracheal intubation, gennemgår elektiv kirurgi, over 18 år, med et kropsmasseindeks (BMI) på mere end 30. Patienter med cervikal rygsøjleanomali, akutte procedurer, kendt historie med vanskelig intubation eller sygdom i øvre luftveje og planlagt vågen intubation blev udelukket fra undersøgelsen. Mallampati score, mundåbning, overlæbe bid test, afstand mellem fortænder, thyromental afstand, sternomental afstand og thyromental højde blev registreret. Ved hjælp af et målebånd blev halsomkredsen fra skjoldbruskkirtlens bruskniveau og hage-halsomkredsen fra mentumniveauet målt med patienten i neutral stilling. Forholdet mellem nakkeomkreds og thyromental afstand og forholdet mellem nakkeomkreds og hage-naveomkreds blev beregnet ud fra disse målinger. Maskeventilation blev klassificeret ifølge metoden beskrevet af Han et al. Efter at tilstrækkelig muskelafslapning var opnået, blev tracheal intubation udført med et passende størrelse Macintosh-blad ved hjælp af direkte laryngoskopi. Svær intubationsevaluering blev udført ved hjælp af Difficult Intubation Scale (IDS) baseret på syv variabler.

Resultater: Der blev fundet en statistisk signifikant sammenhæng mellem vanskelig intubation og afstanden mellem fortænder, nakkeomkreds, nakkeomkreds / thyromental afstand, nakkeomkreds / sternomental afstand og hage-nabbeomkreds. I den multivariate regressionsanalyse udført med disse parametre var afstanden mellem fortænderne <4,85 cm, og halsomkredsen> 41,5 cm viste sig at være uafhængige risikofaktorer for vanskelig intubation. Der blev fundet en statistisk signifikant sammenhæng mellem vanskelig maskeventilation og alder, mandligt køn, OSAS, nakkeomkreds, nakkeomkreds / thyromental afstand, nakkeomkreds / sternomental afstand, nakkeomkreds / hage-nålomkreds og hage-nappeomkreds. I den multivariate regressionsanalyse udført med disse parametre blev det bestemt, at mænds køn og nakkeomkreds tykkere end 45,5 cm var uafhængige risikofaktorer for vanskelig maskeventilation.

Konklusion: Forholdet mellem nakkeomkreds og hage-navs-omkreds og hage-nav-omkreds er vellykkede til at forudsige vanskelig maskeventilation hos overvægtige patienter. Mens hage-navs-omkreds er vellykket til at forudsige vanskelig intubation hos overvægtige patienter, er nakkeomkreds/hage-nav-omkreds mislykket.