Kan forholdet mellom hake-hals-omkrets og nakke-omkrets til hake-hals-omkrets forutsi vanskelig intubasjon hos overvektige pasienter? (intubation)

Viktigheten og formålet med studien: Riktig håndtering av de vanskelige luftveiene er en viktig del av å forebygge anestesi-relatert dødelighet og sykelighet. Vanskelige luftveier, preget av både vanskelig maskeventilasjon og vanskelig intubasjon, er vanlig hos overvektige pasienter. Mange studier har vist en sammenheng mellom overvekt eller sykelig overvekt og vanskelig intubasjon. Vi trodde at hos overvektige pasienter kan økt subkutant fettvev i nakken begrense hodeforlengelsen og forårsake vanskelig intubasjon og vanskelig maskeventilasjon, og økningen i hake-nappeomkretsen kan forutsi vanskelig intubasjon og vanskelig maskeventilasjon. Vi spådde også at forholdet mellom nakkeomkrets og hake-napeomkrets kan forutsi vanskelig intubasjon og vanskelig maskeventilasjon.

Materialer og metoder: Etter godkjenning av den etiske komiteen, ble overvektige pasienter som trenger trakeal intubasjon, gjennomgår elektiv kirurgi, over 18 år, med en kroppsmasseindeks (BMI) på mer enn 30 evaluert. Pasienter med cervikal ryggradsavvik, akutte prosedyrer, kjent historie med vanskelig intubasjon eller øvre luftveissykdom og planlagt våken intubasjon ble ekskludert fra studien. Mallampati score, munnåpning, overleppebitttest, avstand mellom fortenner, tyromental avstand, sternomental avstand og thyromental høyde ble registrert. Ved hjelp av et målebånd ble nakkeomkretsen fra skjoldbrusknivået og hake-halsomkretsen fra mentumnivået målt med pasienten i nøytral stilling. Forholdet mellom nakkeomkrets og tyromental avstand og forholdet mellom nakkeomkrets og hake-napeomkrets ble beregnet fra disse målingene. Maskeventilasjon ble gradert i henhold til metoden beskrevet av Han et al. Etter at tilstrekkelig muskelavslapning var oppnådd, ble trakeal intubasjon utført med et Macintosh-blad av passende størrelse ved bruk av direkte laryngoskopi. Vanskelig intubasjonsevaluering ble utført ved bruk av Difficult Intubation Scale (IDS) basert på syv variabler.

Resultater: Det ble funnet en statistisk signifikant sammenheng mellom vanskelig intubasjon og avstanden mellom fortenner, nakkeomkrets, nakkeomkrets / tyromental avstand, nakkeomkrets / sternomental avstand og hake-napeomkrets. I den multivariate regresjonsanalysen utført med disse parameterne var avstanden mellom fortennene <4,85 cm og halsomkretsen> 41,5 cm ble funnet å være uavhengige risikofaktorer for vanskelig intubasjon. Det ble funnet en statistisk signifikant sammenheng mellom vanskelig maskeventilasjon og alder, mannlig kjønn, OSAS, nakkeomkrets, nakkeomkrets / tyromental avstand, nakkeomkrets / sternomental avstand, nakkeomkrets / hake-nappeomkrets og hake-nappeomkrets. I den multivariate regresjonsanalysen utført med disse parameterne, ble det bestemt at mannlig kjønn og nakkeomkrets tykkere enn 45,5 cm var uavhengige risikofaktorer for vanskelig maskeventilasjon.

Konklusjon: Forholdet mellom nakkeomkrets og hake-napeomkrets og hake-napeomkrets er vellykket i å forutsi vanskelig maskeventilasjon hos overvektige pasienter. Mens hake-napeomkrets er vellykket i å forutsi vanskelig intubasjon hos overvektige pasienter, er nakkeomkrets/hake-napeomkrets mislykket.