Transkutaaniset bilirubiinimittaukset vastasyntyneillä valohoidon jälkeen

Keltaisuus on yleistä vastasyntyneillä ja voi johtaa siihen, että vauvoja on palautettava kotoa valohoitoon, mikä lisää kustannuksia ja aiheuttaa merkittäviä perhe-ongelmia.

Pitkäaikaisen sairaalahoidon lisäksi valohoitoa saavat vastasyntyneet tarvitsevat useita verikokeita (SBR), jotka yleensä hankitaan kantapään pistotesteillä. Nämä aiheuttavat vauvalle epämukavuutta ja näytteet voivat olla riittämättömiä tai hemolysoitua ja vaatia toistamista. Myös tulosten vastaanottamisessa ja toiminnassa on parhaimmillaan 1-2 tunnin viive.

Keltaisuusmittauksia voidaan saada myös ei-invasiivisilla, halvoilla ja luotettavilla mittareilla (TcB), jotka antavat lähes välittömiä tuloksia. Mittarilla kestää yhdestä kahteen minuuttia tuloksen saamiseen ja sitä voidaan käyttää sängyn vieressä. TcB ei aiheuta vauvalle merkittävää epämukavuutta.

TcB-mittareita käytetään yleisesti ennen valohoitoa, mutta niitä ei käytetä rutiininomaisesti valohoidon aikana tai lopettamisen jälkeen. Keltaisuus pahenee yleensä valohoidon lopettamisen jälkeen johtuen bilirubiinin vapautumisesta kudoksista, joten "rebound" SBR:n mittaaminen 12 tuntia valohoidon lopettamisen jälkeen ja ennen kuin vauva voi mennä kotiin on rutiinikäytäntö.

TcB-mittarit yleensä aliarvioivat SBR:n ensimmäisten kahdeksan tunnin aikana valohoidon lopettamisen jälkeen, mutta on näyttöä siitä, että sen jälkeen ne voivat antaa luotettavia tuloksia. Jos TcB-mittauksia voidaan käyttää luotettavana ennustajana SBR:lle 12 tuntia valohoidon jälkeen, tämä vähentää verinäytteiden ottoa ja kustannuksia, mikä aiheuttaa vähemmän kärsimystä vauvalle ja hänen äidilleen, mikä mahdollistaa aikaisemmin kotiutumisen. Vastasyntyneiden keltaisuutta koskeva NICE-ohje viittaa siihen, että tarvitaan uutta tutkimusta erilaisten transkutaanisten bilirubinometrien tarkkuuden arvioimiseksi verrattuna seerumin bilirubiinitasoihin kaikissa vauvoissa.