Mediciones transcutáneas de bilirrubina en recién nacidos después de la fototerapia

La ictericia es común en el recién nacido y puede resultar en la necesidad de que los bebés sean readmitidos desde el hogar para recibir fototerapia, con un aumento de los costos asociado y una angustia familiar significativa.

Además de una estancia hospitalaria prolongada, los recién nacidos en fototerapia requieren múltiples análisis de sangre (SBR), generalmente adquiridos mediante pruebas de punción en el talón. Estos causan molestias al bebé y las muestras pueden ser insuficientes o estar hemolizadas y es necesario repetirlas. También hay un retraso de una a dos horas en el mejor de los casos en la recepción y acción de los resultados.

Las mediciones de ictericia también se pueden obtener utilizando medidores no invasivos, baratos y confiables (TcB) que brindan resultados casi inmediatos. El medidor tarda de uno a dos minutos en obtener un resultado y puede usarse junto a la cuna. La TcB no provoca molestias significativas al bebé.

Los medidores de TcB se usan comúnmente antes de la fototerapia, pero no se usan de forma rutinaria durante o después de suspender la fototerapia. La ictericia suele empeorar después de suspender la fototerapia debido a la liberación de bilirrubina de los tejidos, por lo que medir un SBR de "rebote" doce horas después de suspender la fototerapia y antes de que el bebé pueda irse a casa es una práctica habitual.

Los medidores de TcB tienden a subestimar la SBR en las primeras ocho horas después de suspender la fototerapia, pero existe cierta evidencia de que a partir de entonces pueden proporcionar resultados confiables. Si las mediciones de TcB se pueden usar como un predictor confiable de SBR doce horas después de la fototerapia, esto reducirá el muestreo de sangre y los costos, causando menos angustia al bebé y a su madre, con la posibilidad de un alta más temprana a casa. La guía NICE para la ictericia neonatal sugiere que se necesitan nuevas investigaciones para evaluar la precisión de diferentes bilirrubinómetros transcutáneos en comparación con los niveles de bilirrubina sérica en todos los bebés.