Transkutana bilirubinmätningar hos nyfödda efter fototerapi

Gulsot är vanligt hos nyfödda och kan leda till att bebisar måste tas in på nytt hemifrån för fototerapi, med tillhörande ökade kostnader och betydande familjeproblem.

Förutom långvarig sjukhusvistelse kräver nyfödda som behandlas med fototerapi flera blodprover (SBR), vanligtvis förvärvade via hälprickstest. Dessa orsakar obehag för barnet och proverna kan vara otillräckliga eller hemolyserade och behöver upprepas. Det finns också en fördröjning på en till två timmar i bästa fall när resultaten tas emot och åtgärdas.

Gulsotsmätningar kan också erhållas med hjälp av icke-invasiva, billiga och pålitliga mätare (TcB) som ger nästan omedelbara resultat. Mätaren tar en till två minuter att få ett resultat och kan användas vid stugan. TcB orsakar inte barnet något betydande obehag.

TcB-mätare används vanligtvis före fototerapi men används inte rutinmässigt under eller efter att fototerapin avslutats. Gulsot förvärras vanligtvis efter att fototerapin avbrutits på grund av frisättning av bilirubin från vävnader och därför är det rutinmässig praxis att mäta en "rebound" SBR tolv timmar efter att fototerapin avslutats och innan barnet kan gå hem.

TcB-mätare tenderar att underskatta SBR under de första åtta timmarna efter att fototerapin avslutats, men det finns vissa bevis för att de därefter kan ge tillförlitliga resultat. Om TcB-mätningar kan användas som en tillförlitlig prediktor för SBR tolv timmar efter fototerapi, kommer detta att minska blodprovstagning och kostnader, vilket orsakar mindre besvär för barnet och deras mamma, med potential för tidigare utskrivning hem. NICE-riktlinjen för neonatal gulsot antyder att ny forskning behövs för att utvärdera exaktheten hos olika transkutana bilirubinometrar i jämförelse med serumbilirubinnivåer hos alla spädbarn.