Przezskórne pomiary bilirubiny u noworodków po fototerapii

Żółtaczka często występuje u noworodków i może skutkować koniecznością ponownego przyjęcia dzieci z domu na fototerapię, co wiąże się ze zwiększonymi kosztami i znacznym cierpieniem rodziny.

Oprócz przedłużonego pobytu w szpitalu, noworodki poddane fototerapii wymagają wielu badań krwi (SBR), zwykle uzyskiwanych za pomocą testów nakłucia pięty. Powodują one dyskomfort dziecka, a próbki mogą być niewystarczające lub zhemolizowane i wymagać powtórzenia. Występuje również opóźnienie w przyjmowaniu wyników i podejmowaniu działań, wynoszące co najwyżej od jednej do dwóch godzin.

Pomiary żółtaczki można również uzyskać za pomocą nieinwazyjnych, tanich i niezawodnych mierników (TcB), które dają niemal natychmiastowe wyniki. Uzyskanie wyniku z glukometru zajmuje od jednej do dwóch minut i można go używać przy łóżku. TcB nie powoduje u dziecka znacznego dyskomfortu.

Mierniki TcB są powszechnie stosowane przed fototerapią, ale nie są rutynowo stosowane w trakcie lub po zakończeniu fototerapii. Żółtaczka zwykle pogarsza się po zaprzestaniu fototerapii z powodu uwolnienia bilirubiny z tkanek, dlatego rutynową praktyką jest pomiar SBR z odbicia dwanaście godzin po zaprzestaniu fototerapii i zanim dziecko będzie mogło wrócić do domu.

Mierniki TcB mają tendencję do niedoszacowywania SBR w ciągu pierwszych ośmiu godzin po zaprzestaniu fototerapii, ale istnieją pewne dowody na to, że później mogą dostarczać wiarygodnych wyników. Jeśli pomiary TcB mogą być wykorzystane jako wiarygodny predyktor SBR dwanaście godzin po fototerapii, zmniejszy to pobieranie krwi i koszty, powodując mniejszy stres u dziecka i jego matki, z możliwością wcześniejszego wypisu do domu. Wytyczne NICE dotyczące żółtaczki noworodków sugerują, że potrzebne są nowe badania w celu oceny dokładności różnych bilirubinometrów przezskórnych w porównaniu do poziomów bilirubiny w surowicy u wszystkich dzieci.