Чрескожное измерение билирубина у новорожденных после фототерапии

Желтуха часто встречается у новорожденных и может привести к необходимости повторной госпитализации детей из дома для проведения фототерапии, что сопряжено с увеличением расходов и значительным семейным стрессом.

Помимо длительного пребывания в больнице, новорожденным, получающим фототерапию, требуются множественные анализы крови (SBR), обычно получаемые с помощью теста на укол из пятки. Это вызывает дискомфорт у ребенка, а образцы могут быть недостаточными или гемолизированными и требуют повторения. Также существует задержка на один-два часа в лучшем случае в получении результатов и принятии мер.

Измерения желтухи также можно получить с помощью неинвазивных, дешевых и надежных измерителей (TcB), которые дают почти немедленные результаты. Измерителю требуется от одной до двух минут, чтобы получить результат, и его можно использовать в детской кроватке. TcB не вызывает у ребенка значительного дискомфорта.

Измерители TcB обычно используются перед фототерапией, но обычно не используются во время или после прекращения фототерапии. Желтуха обычно ухудшается после прекращения фототерапии из-за высвобождения билирубина из тканей, поэтому измерение «отскока» SBR через двенадцать часов после прекращения фототерапии и до того, как ребенок может пойти домой, является обычной практикой.

TcB-метры, как правило, занижают SBR в первые восемь часов после прекращения фототерапии, но есть некоторые свидетельства того, что после этого они могут давать надежные результаты. Если измерения TcB можно будет использовать в качестве надежного предиктора для SBR через двенадцать часов после фототерапии, это уменьшит забор крови и затраты, вызывая меньше стресса у ребенка и его матери, с возможностью более ранней выписки домой. Руководство NICE по неонатальной желтухе предполагает, что необходимы новые исследования для оценки точности различных чрескожных билирубинометров по сравнению с уровнями билирубина в сыворотке у всех детей.