Transkutane Bilirubinmessungen bei Neugeborenen nach Phototherapie

Gelbsucht ist bei Neugeborenen häufig und kann dazu führen, dass Babys erneut von zu Hause aus für eine Phototherapie aufgenommen werden müssen, was mit erhöhten Kosten und erheblichen Belastungen für die Familie verbunden ist.

Neben einem verlängerten Krankenhausaufenthalt benötigen Neugeborene unter Phototherapie mehrere Blutuntersuchungen (SBR), die im Allgemeinen durch Fersenbluttests durchgeführt werden. Diese verursachen beim Baby Unbehagen und Proben können unzureichend oder hämolysiert sein und müssen wiederholt werden. Es gibt auch eine Verzögerung von bestenfalls ein bis zwei Stunden, bis die Ergebnisse empfangen und umgesetzt werden.

Gelbsuchtmessungen können auch mit nicht-invasiven, billigen und zuverlässigen Messgeräten (TcB) durchgeführt werden, die fast sofortige Ergebnisse liefern. Das Messgerät benötigt ein bis zwei Minuten, um ein Ergebnis zu erhalten, und kann am Cotside verwendet werden. TcB verursacht dem Baby keine nennenswerten Beschwerden.

TcB-Messgeräte werden üblicherweise vor der Phototherapie, aber nicht routinemäßig während oder nach Beendigung der Phototherapie verwendet. Gelbsucht verschlimmert sich häufig nach Beendigung der Phototherapie aufgrund der Freisetzung von Bilirubin aus Geweben, und daher ist die Messung eines "Rebound"-SBR zwölf Stunden nach Beendigung der Phototherapie und bevor das Baby nach Hause gehen kann, Routinepraxis.

TcB-Messgeräte neigen dazu, die SBR in den ersten acht Stunden nach Beendigung der Phototherapie zu unterschätzen, aber es gibt Hinweise darauf, dass sie danach zuverlässige Ergebnisse liefern können. Wenn TcB-Messungen zwölf Stunden nach der Phototherapie als zuverlässiger Prädiktor für SBR verwendet werden können, reduziert dies die Blutentnahme und die Kosten, wodurch das Baby und seine Mutter weniger belastet werden, mit dem Potenzial für eine frühere Entlassung nach Hause. Die NICE-Leitlinie für Gelbsucht bei Neugeborenen legt nahe, dass neue Forschungsarbeiten erforderlich sind, um die Genauigkeit verschiedener transkutaner Bilirubinometer im Vergleich zu den Serum-Bilirubinspiegeln bei allen Babys zu bewerten.