Medições transcutâneas de bilirrubina em neonatos pós-fototerapia

A icterícia é comum no recém-nascido e pode resultar na necessidade de readmissão do bebê em casa para fototerapia, com aumento de custos associado e sofrimento familiar significativo.

Além da internação prolongada, neonatos em fototerapia necessitam de múltiplos exames de sangue (SBR), geralmente adquiridos por meio do teste do pezinho. Isso causa desconforto ao bebê e as amostras podem ser insuficientes ou hemolisadas e requerem repetição. Há também um atraso de uma a duas horas, na melhor das hipóteses, no recebimento e na ação dos resultados.

Medições de icterícia também podem ser obtidas usando medidores (TcB) não invasivos, baratos e confiáveis ​​que fornecem resultados quase imediatos. O medidor leva de um a dois minutos para obter um resultado e pode ser usado na cama. A TcB não causa desconforto significativo ao bebê.

Os medidores de TcB são comumente usados ​​antes da fototerapia, mas não são usados ​​rotineiramente durante ou após a interrupção da fototerapia. A icterícia geralmente piora após a interrupção da fototerapia devido à liberação de bilirrubina dos tecidos e, portanto, a medição de um SBR "rebote" doze horas após a interrupção da fototerapia e antes que o bebê possa ir para casa é uma prática de rotina.

Os medidores de TcB tendem a subestimar o SBR nas primeiras oito horas após a interrupção da fototerapia, mas há algumas evidências de que, posteriormente, eles podem fornecer resultados confiáveis. Se as medições de TcB puderem ser usadas como um preditor confiável para SBR doze horas após a fototerapia, isso reduzirá a amostragem de sangue e os custos, causando menos sofrimento ao bebê e à mãe, com potencial para alta precoce para casa. A diretriz do NICE para icterícia neonatal sugere que novas pesquisas são necessárias para avaliar a precisão de diferentes bilirrubinômetros transcutâneos em comparação com os níveis séricos de bilirrubina em todos os bebês.