Ilmanvaihtotilojen vaikutus aivojen oksimetriaan käytössä

Koska laparoskooppiset menetelmät on otettu käyttöön kirurgisissa leikkauksissa, laparoskooppisesta kolekystektomiasta on tullut kultainen standardi sappirakon kirurgisissa hoidoissa. Tässä menetelmässä hiilidioksidi (CO2) pneumoperitoneum -menetelmää käytetään haluttujen kirurgisten ja näköolosuhteiden saavuttamiseksi. Laparoskooppisen kolekystektomiamenetelmän etujen ohella (esim. lyhentää potilaan sairaalassaoloaikaa, minimaalinen postoperatiivinen kipu ja nopea toipuminen), sillä on erilaisia ​​vatsansisäiseen paineeseen liittyviä systeemisiä haittoja. CO2:n insufflaatio vatsaonteloon aiheuttaa pallean asennon ylöspäin, keuhkojen tilavuuden ja sen mukautumisen pienenemisen, hengitysteiden vastuksen lisääntymisen, epäsopivuuden atelektaasin ja ventilaatioperfuusion välillä. Erilaisia ​​ventilaatiostrategioita on otettu käyttöön valtimoiden hapetuksen, toiminnallisen jäännöskapasiteetin (FRC) ja keuhkojen myöntymisen lisäämiseksi. Viimeisimmät tutkimukset; osoittaa, että paineohjattu mekaaninen ventilaatio on parempi kuin tilavuusohjattu mekaaninen ventilaatio valtimoiden ja kudosten hapetuksessa.

Vaikka laparoskooppisesta leikkauksesta on olemassa lukuisia tutkimuksia, vain harvat niistä tutkivat laparoskooppisen leikkauksen vaikutuksia sydän- ja hengitysmekaniikkaan. Useat kokeelliset ja kliiniset tutkimukset kuvaavat, että korkean vatsansisäisen paineen ja CO2-insufflaation kardiovaskulaariset vaikutukset ovat monimutkaisia. Itse asiassa tulokset liittyvät tutkittujen potilaiden populaatioon, keuhkojen asemaan ja tilavuuteen. Kuten laparoskooppisissa leikkauksissa tiedetään, aivokudoksen hapetus vähenee vatsansisäisen paineen noustessa. Tällä hetkellä aivojen hapetuksen ja anesteetin syvyyden mittaamiseen käytetään bispektristä indeksiä (BIS), elektroenkefalografiaa (EEG), kuuloherätyspotentiaalia (AEP) (ja useita muita) ja toiminnallisia NIRS:iä (fNIRS). NIRS-monitorointi hyödyntää valon läpäisyn, heijastuksen, hajaantumisen ja valon absorption yhteisvaikutuksia. Se voi myös mitata happisaturaatiota kudoksissa, joissa ei ole sykkivää verenkiertoa. Tutkijan tavoitteena oli tutkia paine- ja tilavuuskontrolloitujen ventilaatiotilojen vaikutuksia aivooksimetriaan ja verikaasuihin laparoskooppisissa kolekystektomialeikkauksissa.