Effekten av ventilationslägen på cerebral oxymetri under drift

Sedan de laparoskopiska metoderna introducerats i kirurgiska operationer har laparoskopisk kolecystektomi blivit den gyllene standarden vid gallblåskirurgiska behandlingar. I denna metod används koldioxid (CO2) pneumoperitoneummetod för att uppnå önskade kirurgiska och visuella tillstånd. Vid sidan av fördelarna med den laparoskopiska kolecystektomimetoden (t. förkortar patientens vistelsetid på sjukhuset, minimal postoperativ smärta och snabb återhämtning), har det olika intraabdominala tryckrelaterade systemiska nackdelar . Insufflation av CO2 i bukhålan orsakar en positionering av diafragman uppåt, en minskning av lungvolymen och dess följsamhet, en ökning av luftvägsmotståndet, oöverensstämmelse mellan atelektasen och ventilationsperfusionen. Olika ventilationsstrategier har införts för att öka arteriell syresättning, funktionell restkapacitet (FRC) och lungkompliance. Nyliga studier; visar att tryckkontrollerad mekanisk ventilation är överlägsen volymkontrollerad mekanisk ventilation när det gäller att tillhandahålla arteriell och vävnadssyresättning.

Även om det finns många studier inom laparoskopisk kirurgi, är det bara ett fåtal av dem som undersöker effekterna av laparoskopisk kirurgi på hjärt- och lungmekaniken och andningsmekanismen. Flera experimentella och kliniska studier beskriver att de kardiovaskulära effekterna av det höga intraabdominala trycket och CO2-inblåsningen är komplexa. Faktum är att resultaten är kopplade till den studerade patientpopulationen, lungans position och dess volym. Som det är känt vid laparoskopiska operationer minskar syresättningen i hjärnvävnaden när det intraabdominala trycket ökar. För närvarande används bispektralt index (BIS), elektroencefalografi (EEG), auditiv framkallande potential (AEP) (och flera andra) och funktionell NIRS (fNIRS) för att mäta cerebral syresättning och anestesidjup. NIRS-övervakning använder sig av de kombinerade effekterna av transmissionen, reflektionen, spridningen och absorptionen av ljus. Det kan också mäta syremättnaden i vävnader som inte har pulserande cirkulation. Utredaren syftade till att undersöka effekterna av tryckkontrollerade och volymkontrollerade ventilationslägen på cerebral oximetri och blodgaser vid laparoskopiska kolecystektomioperationer.