Het effect van beademingsmodi op cerebrale oxymetrie in werking

Sinds de laparoscopische methoden zijn geïntroduceerd in de chirurgische ingrepen, is laparoscopische cholecystectomie de gouden standaard geworden in galblaaschirurgische behandelingen. Bij deze methode wordt de koolstofdioxide (CO2) pneumoperitoneummethode gebruikt om de gewenste chirurgische en visuele omstandigheden te bereiken. Naast de voordelen van de laparoscopische cholecystectomiemethode (bijv. verkorting van het verblijf van de patiënt in het ziekenhuis, minimale postoperatieve pijn en snel herstel), heeft het verschillende intra-abdominale drukgerelateerde systemische nadelen. Insufflatie van CO2 in de buikholte veroorzaakt positionering van het diafragma naar boven, een afname van het longvolume en de compliantie ervan, een toename van de luchtwegweerstand, mismatch tussen de atelectase en de ventilatieperfusie. Er zijn verschillende beademingsstrategieën geïntroduceerd om de arteriële oxygenatie, de functionele restcapaciteit (FRC) en de longcompliantie te vergroten. Recent onderzoek; toont aan dat drukgecontroleerde mechanische beademing superieur is aan volumegecontroleerde mechanische beademing wat betreft arteriële en weefseloxygenatie.

Hoewel er talloze onderzoeken zijn naar laparoscopische chirurgie, onderzoeken slechts enkele de effecten van laparoscopische chirurgie op de cardiopulmonale en respiratoire mechanica. Verschillende experimentele en klinische studies beschrijven dat de cardiovasculaire effecten van de hoge intra-abdominale druk en de CO2-insufflatie complex zijn. In feite zijn de resultaten gekoppeld aan de bestudeerde patiëntenpopulatie, de positie van de long en het volume ervan. Zoals bekend is bij laparoscopische operaties, neemt de oxygenatie in hersenweefsel af naarmate de intra-abdominale druk toeneemt. Momenteel worden bispectrale index (BIS), elektro-encefalografie (EEG), auditief evoke-potentieel (AEP) (en verschillende andere) en functionele NIRS (fNIRS) gebruikt om cerebrale oxygenatie en anesthesiediepte te meten. NIRS-monitorisatie maakt gebruik van de gecombineerde effecten van de transmissie, de reflectie, de dispersie en de absorptie van licht. Het kan ook de zuurstofverzadiging meten in weefsels die geen pulserende circulatie hebben. De onderzoeker wilde de effecten onderzoeken van drukgecontroleerde en volumegecontroleerde beademingsmodi op cerebrale oximetrie en bloedgassen bij laparoscopische cholecystectomie-operaties.