Die Auswirkung von Beatmungsmodi auf die zerebrale Oxymetrie im Betrieb

Seitdem die laparoskopischen Methoden in die chirurgischen Eingriffe eingeführt wurden, ist die laparoskopische Cholezystektomie zum goldenen Standard bei chirurgischen Behandlungen der Gallenblase geworden. Bei dieser Methode wird die Kohlendioxid (CO2)-Pneumoperitoneum-Methode verwendet, um die gewünschten chirurgischen und visuellen Bedingungen zu erreichen. Neben den Vorteilen der Methode der laparoskopischen Cholezystektomie (z.B. (Verkürzung der Aufenthaltsdauer des Patienten im Krankenhaus, minimale postoperative Schmerzen und schnelle Genesung) hat es verschiedene systemische Nachteile im Zusammenhang mit dem intraabdominalen Druck. Die Insufflation von CO2 in die Bauchhöhle führt zu einer Positionierung des Zwerchfells nach oben, einer Verringerung des Lungenvolumens und seiner Compliance, einer Erhöhung des Atemwegswiderstands und einer Diskrepanz zwischen der Atelektase und der Ventilationsperfusion. Zur Steigerung der arteriellen Sauerstoffversorgung, der funktionellen Residualkapazität (FRC) und der Lungencompliance wurden verschiedene Beatmungsstrategien eingeführt. Aktuelle Studien; zeigt, dass die druckkontrollierte mechanische Beatmung der volumenkontrollierten mechanischen Beatmung bei der Bereitstellung von Sauerstoffversorgung der Arterien und des Gewebes überlegen ist.

Obwohl es zahlreiche Studien zur laparoskopischen Chirurgie gibt, untersuchen nur wenige von ihnen die Auswirkungen der laparoskopischen Chirurgie auf die Herz-Lungen- und Atemmechanik. Mehrere experimentelle und klinische Studien beschreiben, dass die kardiovaskulären Auswirkungen des hohen intraabdominalen Drucks und der CO2-Insufflation komplex sind. Tatsächlich hängen die Ergebnisse mit der Population der untersuchten Patienten, der Position der Lunge und ihrem Volumen zusammen. Wie bei laparoskopischen Operationen bekannt, nimmt die Sauerstoffversorgung im Gehirngewebe mit zunehmendem intraabdominalen Druck ab. Derzeit werden der Bispektralindex (BIS), die Elektroenzephalographie (EEG), das auditorische evoke Potential (AEP) (und mehrere andere) und das funktionelle NIRS (fNIRS) zur Messung der zerebralen Sauerstoffversorgung und der Anästhesietiefe verwendet. Die NIRS-Überwachung nutzt die kombinierten Effekte der Transmission, der Reflexion, der Streuung und der Absorption von Licht. Es kann auch die Sauerstoffsättigung in Geweben messen, die nicht über eine pulsierende Zirkulation verfügen. Ziel des Forschers war es, die Auswirkungen druckgesteuerter und volumengesteuerter Beatmungsmodi auf die zerebrale Oxymetrie und die Blutgase bei laparoskopischen Cholezystektomieoperationen zu untersuchen.