Vliv ventilačních režimů na cerebrální oxymetrii v provozu

Od zavedení laparoskopických metod do chirurgických operací se laparoskopická cholecystektomie stala zlatým standardem chirurgické léčby žlučníku. Při této metodě se k dosažení požadovaných chirurgických a zrakových podmínek používá metoda pneumoperitonea oxidu uhličitého (CO2). Vedle výhod metody laparoskopické cholecystektomie (např. zkrácení doby pobytu pacienta v nemocnici, minimální pooperační bolesti a rychlé zotavení), má různé systémové nevýhody související s nitrobřišním tlakem. Insuflace CO2 v dutině břišní způsobuje polohování bránice nahoru, zmenšení objemu plic a jejich poddajnosti, zvýšení odporu dýchacích cest, nesoulad mezi atelektázou a ventilační perfuzí. Pro zvýšení arteriální oxygenace, funkční reziduální kapacity (FRC) a poddajnosti plic byly zavedeny různé ventilační strategie. Nedávné studie; prokazuje, že tlakově řízená mechanická ventilace je lepší než objemově řízená mechanická ventilace při zajišťování arteriální a tkáňové oxygenace.

Přestože existuje mnoho studií v oblasti laparoskopické chirurgie, pouze několik z nich zkoumá účinky laparoskopické chirurgie na kardiopulmonální a respirační mechaniku. Několik experimentálních a klinických studií popisuje, že kardiovaskulární účinky vysokého intraabdominálního tlaku a insuflace CO2 jsou komplexní. Ve skutečnosti jsou výsledky spojeny s populací studovaných pacientů, polohou plic a jejich objemem. Jak je známo u laparoskopických operací, okysličení v mozkové tkáni se snižuje se zvyšujícím se intraabdominálním tlakem. V současnosti se k měření mozkové oxygenace a hloubky anestezie používá bispektrální index (BIS), elektroencefalografie (EEG), sluchový evokační potenciál (AEP) (a několik dalších) a funkční NIRS (fNIRS). Monitorování NIRS využívá kombinovaných efektů prostupu, odrazu, rozptylu a absorpce světla. Může také měřit saturaci kyslíku v tkáních, které nemají pulzní oběh. Výzkumník se zaměřil na zkoumání účinků tlakově a objemově řízených ventilačních režimů na cerebrální oxymetrii a krevní plyny při laparoskopických operacích cholecystektomie.