Wpływ trybów wentylacji na oksymetrię mózgową podczas pracy

Od czasu wprowadzenia metod laparoskopowych do operacji chirurgicznych cholecystektomia laparoskopowa stała się złotym standardem w chirurgii pęcherzyka żółciowego. W metodzie tej stosuje się metodę odmy otrzewnowej dwutlenkiem węgla (CO2) w celu uzyskania pożądanych warunków chirurgicznych i wizualnych. Oprócz zalet metody cholecystektomii laparoskopowej (m.in. skrócenie czasu pobytu pacjenta w szpitalu, minimalny ból pooperacyjny i szybki powrót do zdrowia), ma różne systemowe wady związane z ciśnieniem wewnątrzbrzusznym. Insuflacja CO2 w jamie brzusznej powoduje ułożenie przepony ku górze, zmniejszenie objętości płuc i ich podatności, wzrost oporu dróg oddechowych, niedodmę i perfuzję wentylacyjną. Wprowadzono różne strategie wentylacji w celu zwiększenia utlenowania krwi tętniczej, czynnościowej pojemności zalegającej (FRC) i podatności płuc. Ostatnie badania; pokazuje, że wentylacja mechaniczna kontrolowana ciśnieniem przewyższa wentylację mechaniczną kontrolowaną objętością w zapewnianiu natlenienia krwi tętniczej i tkanek.

Chociaż istnieje wiele badań dotyczących chirurgii laparoskopowej, tylko nieliczne z nich badają wpływ operacji laparoskopowej na mechanikę krążeniowo-oddechową i oddechową. W kilku badaniach eksperymentalnych i klinicznych opisano, że skutki sercowo-naczyniowe wysokiego ciśnienia w jamie brzusznej i wdmuchiwania CO2 są złożone. W rzeczywistości wyniki są powiązane z badaną populacją pacjentów, położeniem płuca i jego objętością. Jak wiadomo w operacjach laparoskopowych, wraz ze wzrostem ciśnienia w jamie brzusznej zmniejsza się utlenowanie tkanki mózgowej. Obecnie do pomiaru natlenienia mózgu i głębokości znieczulenia stosuje się wskaźnik bispektralny (BIS), elektroencefalografię (EEG), słuchowy potencjał wywołany (AEP) (i kilka innych) oraz funkcjonalny NIRS (fNIRS). Monitorowanie NIRS wykorzystuje połączone efekty transmisji, odbicia, rozproszenia i absorpcji światła. Może również mierzyć nasycenie tlenem tkanek, które nie mają pulsacyjnego krążenia. Celem badacza było zbadanie wpływu trybów wentylacji kontrolowanej ciśnieniowo i objętościowo na oksymetrię mózgową i gazometrię krwi w operacjach cholecystektomii laparoskopowej.