Effekten af ​​ventilationstilstande på cerebral oxymetri under drift

Siden de laparoskopiske metoder er blevet introduceret til de kirurgiske operationer, er laparoskopisk kolecystektomi blevet den gyldne standard i galdeblærekirurgiske behandlinger. I denne metode bruges kuldioxid (CO2) pneumoperitoneum metode til at opnå de ønskede kirurgiske og visuelle forhold. Ud over fordelene ved den laparoskopiske kolecystektomimetode (f.eks. afkortning af patientens ophold på hospitalet, minimal postoperativ smerte og hurtig bedring), har det forskellige intraabdominale trykrelaterede systemiske ulemper. Insufflation af CO2 i bughulen forårsager positionering af mellemgulvet opad, et fald i lungevolumen og dens compliance, en stigning i luftvejsmodstanden, misforhold mellem atelektasen og ventilationsperfusionen. Forskellige ventilationsstrategier er blevet introduceret for at øge arteriel iltning, funktionel residualkapacitet (FRC) og lungecompliance. Nylige undersøgelser; demonstrerer, at trykstyret mekanisk ventilation er overlegen i forhold til volumenstyret mekanisk ventilation ved at give arteriel og vævsiltning.

Selvom der er talrige undersøgelser inden for laparoskopisk kirurgi, er det kun få af dem, der undersøger virkningerne af laparoskopisk kirurgi på hjerte-lunge- og respirationsmekanikken. Adskillige eksperimentelle og kliniske undersøgelser beskriver, at de kardiovaskulære effekter af det høje intraabdominale tryk og CO2-insufflationen er komplekse. Faktisk er resultaterne knyttet til den undersøgte patientpopulation, lungens position og dens volumen. Som det er kendt ved laparoskopiske operationer, falder iltningen i hjernevæv, når det intraabdominale tryk stiger. På nuværende tidspunkt bruges bispektralt indeks (BIS), elektroencefalografi (EEG), auditivt fremkaldende potentiale (AEP) (og flere andre) og funktionelt NIRS (fNIRS) til at måle cerebral iltning og anæstesidybde. NIRS-overvågning gør brug af de kombinerede effekter af transmissionen, reflektionen, spredningen og absorptionen af ​​lys. Det kan også måle iltmætningen i væv, der ikke har pulserende cirkulation. Efterforskeren havde til formål at undersøge virkningerne af trykkontrollerede og volumenkontrollerede ventilationstilstande på cerebral oximetri og blodgasser ved laparoskopiske kolecystektomioperationer.