L'effetto delle modalità di ventilazione sull'ossimetria cerebrale in funzione

Da quando i metodi laparoscopici sono stati introdotti nelle operazioni chirurgiche, la colecistectomia laparoscopica è diventata il gold standard nei trattamenti chirurgici della cistifellea. In questo metodo, il metodo del pneumoperitoneo con anidride carbonica (CO2) viene utilizzato per ottenere le condizioni chirurgiche e visive desiderate. Oltre ai vantaggi del metodo di colecistectomia laparoscopica (ad es. accorciando la durata della degenza del paziente in ospedale, dolore postoperatorio minimo e recupero rapido), presenta vari svantaggi sistemici correlati alla pressione intraaddominale. L'insufflazione di CO2 nella cavità addominale provoca posizionamento del diaframma verso l'alto, diminuzione del volume polmonare e della sua compliance, aumento della resistenza delle vie aeree, mismatch tra l'atelettasia e la perfusione ventilatoria. Sono state introdotte varie strategie di ventilazione per aumentare l'ossigenazione arteriosa, la capacità funzionale residua (FRC) e la compliance polmonare. Studi recenti; dimostra che la ventilazione meccanica a pressione controllata è superiore alla ventilazione meccanica a volume controllato nel fornire ossigenazione arteriosa e tissutale.

Sebbene esistano numerosi studi in chirurgia laparoscopica, solo pochi di essi indagano gli effetti della chirurgia laparoscopica sulla meccanica cardiopolmonare e respiratoria. Diversi studi sperimentali e clinici descrivono che gli effetti cardiovascolari dell'elevata pressione intraaddominale e dell'insufflazione di CO2 sono complessi. I risultati sono infatti legati alla popolazione dei pazienti studiati, alla posizione del polmone e al suo volume. Come è noto negli interventi laparoscopici, l'ossigenazione nel tessuto cerebrale diminuisce all'aumentare della pressione intraaddominale. Attualmente, l'indice bispettrale (BIS), l'elettroencefalografia (EEG), il potenziale evocato uditivo (AEP) (e molti altri) e il NIRS funzionale (fNIRS) vengono utilizzati per misurare l'ossigenazione cerebrale e la profondità dell'anestesia. Il monitoraggio NIRS sfrutta gli effetti combinati di trasmissione, riflessione, dispersione e assorbimento della luce. Può anche misurare la saturazione di ossigeno nei tessuti che non hanno circolazione pulsatile. Il ricercatore mirava a esaminare gli effetti delle modalità di ventilazione a pressione controllata e a volume controllato sull'ossimetria cerebrale e sui gas del sangue nelle operazioni di colecistectomia laparoscopica.