Effekten av ventilasjonsmoduser på cerebral oksymetri under drift

Siden de laparoskopiske metodene har blitt introdusert til de kirurgiske operasjonene, har laparoskopisk kolecystektomi blitt den gyldne standarden i galleblærekirurgiske behandlinger. I denne metoden brukes karbondioksid (CO2) pneumoperitoneum-metoden for å oppnå ønskede kirurgiske og visuelle forhold. Ved siden av fordelene med den laparoskopiske kolecystektomimetoden (f. forkorter pasientens oppholdstid på sykehuset, minimal postoperativ smerte og rask bedring), har det ulike intraabdominale trykkrelaterte systemiske ulemper. Innblåsing av CO2 i bukhulen forårsaker posisjonering av diafragma oppover, en reduksjon i lungevolum og dens compliance, en økning i luftveismotstanden, misforhold mellom atelektasen og ventilasjonsperfusjonen. Ulike ventilasjonsstrategier har blitt introdusert for å øke arteriell oksygenering, funksjonell restkapasitet (FRC) og lungekompatibiliteten. Nylige studier; viser at trykkkontrollert mekanisk ventilasjon er overlegen volumkontrollert mekanisk ventilasjon når det gjelder å gi arteriell oksygenering av vev.

Selv om det er mange studier innen laparoskopisk kirurgi, er det bare noen få av dem som undersøker effekten av laparoskopisk kirurgi på hjerte- og lungemekanikken. Flere eksperimentelle og kliniske studier beskriver at de kardiovaskulære effektene av det høye intraabdominale trykket og CO2-innblåsningen er komplekse. Faktisk er resultatene knyttet til den studerte pasientpopulasjonen, lungens posisjon og dens volum. Som det er kjent ved laparoskopiske operasjoner, avtar oksygeneringen i hjernevevet når det intraabdominale trykket øker. For tiden brukes bispektral indeks (BIS), elektroencefalografi (EEG), auditiv fremkallingspotensial (AEP) (og flere andre) og funksjonell NIRS (fNIRS) for å måle cerebral oksygenering og anestesidybde. NIRS-overvåking bruker de kombinerte effektene av overføring, refleksjon, spredning og absorpsjon av lys. Den kan også måle oksygenmetningen i vev som ikke har pulserende sirkulasjon. Etterforskeren hadde som mål å undersøke effekten av trykkkontrollerte og volumkontrollerte ventilasjonsmoduser på cerebral oksimetri og blodgasser ved laparoskopiske kolecystektomioperasjoner.