運転中の脳酸素測定に対する換気モードの影響

腹腔鏡法が外科手術に導入されて以来、腹腔鏡下胆嚢摘出術は胆嚢外科治療の黄金標準となっています。 この方法では、二酸化炭素 (CO2) 気腹法を使用して、望ましい手術条件と視覚条件を達成します。 腹腔鏡下胆嚢摘出術の利点に加えて、 患者の入院期間が短縮され、術後の痛みが最小限に抑えられ、回復が早いなど）、腹腔内圧に関連する全身的なさまざまな欠点があります。 腹腔内に CO2 を注入すると、横隔膜が上方に位置し、肺の容積とそのコンプライアンスの減少、気道抵抗の増加、無気肺と換気灌流の間の不一致が引き起こされます。 動脈酸素化、機能的残気量 (FRC)、肺コンプライアンスを向上させるために、さまざまな換気戦略が導入されています。 最近の研究;は、圧力制御による機械換気が、動脈および組織への酸素供給において量制御による機械換気よりも優れていることを示しています。

腹腔鏡手術に関する研究は数多くありますが、腹腔鏡手術が心肺や呼吸器官に及ぼす影響を調査している研究はそのうちのわずかです。 いくつかの実験研究および臨床研究では、高い腹腔内圧と CO2 吸入による心血管への影響は複雑であることが記載されています。 実際、結果は研究対象となった患者の集団、肺の位置、肺の体積と関連しています。 腹腔鏡手術で知られているように、腹腔内圧が上昇すると脳組織の酸素化が低下します。 現在、脳酸素化と麻酔深度の測定には、バイスペクトル指数 (BIS)、脳波検査 (EEG)、聴覚誘発電位 (AEP) (およびその他のいくつか)、および機能的 NIRS (fNIRS) が使用されています。 NIRS 監視では、光の透過、反射、分散、吸収の複合効果を利用します。 拍動循環のない組織の酸素飽和度も測定できます。 研究者の目的は、腹腔鏡下胆嚢摘出術における脳酸素濃度測定と血液ガスに対する圧力制御および量制御換気モードの影響を調べることです。