O efeito dos modos de ventilação na oximetria cerebral em operação

Desde que os métodos laparoscópicos foram introduzidos nas operações cirúrgicas, a colecistectomia laparoscópica tornou-se o padrão ouro nos tratamentos cirúrgicos da vesícula biliar. Neste método, o método de pneumoperitônio de dióxido de carbono (CO2) é usado para alcançar as condições cirúrgicas e visuais desejadas. Juntamente com as vantagens do método de colecistectomia laparoscópica (p. encurtando o tempo de permanência do paciente no hospital, dor pós-operatória mínima e recuperação rápida), tem várias desvantagens sistêmicas relacionadas à pressão intra-abdominal. A insuflação de CO2 na cavidade abdominal causa posicionamento do diafragma para cima, diminuição do volume pulmonar e sua complacência, aumento da resistência das vias aéreas, descompasso entre a atelectasia e a ventilação perfusão. Várias estratégias de ventilação foram introduzidas para aumentar a oxigenação arterial, a capacidade residual funcional (CRF) e a complacência pulmonar. Estudos recentes; demonstra que a ventilação mecânica controlada por pressão é superior à ventilação mecânica controlada por volume no fornecimento de oxigenação arterial e tecidual.

Embora existam inúmeros estudos em cirurgia laparoscópica, apenas alguns deles investigam os efeitos da cirurgia laparoscópica na mecânica cardiopulmonar e respiratória. Vários estudos experimentais e clínicos descrevem que os efeitos cardiovasculares da alta pressão intra-abdominal e da insuflação de CO2 são complexos. Na verdade, os resultados estão ligados à população de pacientes estudados, à posição do pulmão e ao seu volume. Como se sabe nas cirurgias laparoscópicas, a oxigenação no tecido cerebral diminui à medida que a pressão intra-abdominal aumenta. Atualmente, o índice bispectral (BIS), eletroencefalografia (EEG), potencial evocado auditivo (AEP) (e vários outros) e NIRS funcional (fNIRS) são usados ​​para medir a oxigenação cerebral e a profundidade anestésica. A monitoração NIRS utiliza os efeitos combinados da transmissão, reflexão, dispersão e absorção da luz. Também pode medir a saturação de oxigênio em tecidos que não possuem circulação pulsátil. O investigador teve como objetivo examinar os efeitos dos modos de ventilação controlados por pressão e controlados por volume na oximetria cerebral e gases sanguíneos em operações de colecistectomia laparoscópica.