L'effet des modes de ventilation sur l'oxymétrie cérébrale en fonctionnement

Depuis que les méthodes laparoscopiques ont été introduites dans les opérations chirurgicales, la cholécystectomie laparoscopique est devenue la référence en matière de traitements chirurgicaux de la vésicule biliaire. Dans cette méthode, la méthode du pneumopéritoine au dioxyde de carbone (CO2) est utilisée pour obtenir les conditions chirurgicales et visuelles souhaitées. Outre les avantages de la méthode de cholécystectomie laparoscopique (par ex. raccourcissement de la durée du séjour du patient à l'hôpital, douleur postopératoire minimale et récupération rapide), il présente divers inconvénients systémiques liés à la pression intra-abdominale . L'insufflation de CO2 dans la cavité abdominale entraîne un positionnement du diaphragme vers le haut, une diminution du volume pulmonaire et de sa compliance, une augmentation de la résistance des voies respiratoires, une inadéquation entre l'atélectasie et la perfusion ventilatoire. Diverses stratégies de ventilation ont été introduites pour augmenter l'oxygénation artérielle, la capacité résiduelle fonctionnelle (FRC) et la compliance pulmonaire. Des études récentes; démontre que la ventilation mécanique à pression contrôlée est supérieure à la ventilation mécanique à volume contrôlé pour fournir une oxygénation artérielle et tissulaire.

Bien qu'il existe de nombreuses études en chirurgie laparoscopique, seules quelques-unes étudient les effets de la chirurgie laparoscopique sur la mécanique cardiopulmonaire et respiratoire. Plusieurs études expérimentales et cliniques décrivent que les effets cardiovasculaires de la pression intra-abdominale élevée et de l'insufflation de CO2 sont complexes. En effet, les résultats sont liés à la population de patients étudiée, à la position du poumon et à son volume. Comme on le sait dans les chirurgies laparoscopiques, l'oxygénation dans le tissu cérébral diminue à mesure que la pression intra-abdominale augmente. À l'heure actuelle, l'indice bispectral (BIS), l'électroencéphalographie (EEG), le potentiel d'évocation auditive (AEP) (et plusieurs autres) et le NIRS fonctionnel (fNIRS) sont utilisés pour mesurer l'oxygénation cérébrale et la profondeur de l'anesthésie. La surveillance NIRS utilise les effets combinés de la transmission, de la réflexion, de la dispersion et de l'absorption de la lumière. Il peut également mesurer la saturation en oxygène dans les tissus qui n'ont pas de circulation pulsatile. L'enquêteur visait à examiner les effets des modes de ventilation à pression contrôlée et à volume contrôlé sur l'oxymétrie cérébrale et les gaz sanguins lors d'opérations de cholécystectomie laparoscopique.