Heijastavat tehtävät terveydenhuollon työntekijöiden kanssa COVID-19:n aikana

Terveydenhuollon työntekijät ovat Iso-Britannian stressautuneimpia, sillä 40,3 prosenttia henkilöstöstä tuntee olonsa huonoksi työperäisen stressin seurauksena viimeisen vuoden aikana. Tämä kasvaa tasaisesti joka vuosi ja on noussut 3,5 prosenttia 36,8 prosentista vuoden 2016 jälkeen. Krooninen stressi voi aiheuttaa psyykkisiä terveysongelmia, kuten huonoa mielialaa, ahdistusta ja unettomuutta. Valitettavasti vain 29,3 % NHS:n henkilökunnasta koki, että heidän luottamuksensa on vaikuttanut myönteisesti terveyteen ja hyvinvointiin, mikä saattaa edistää ja pidentää tätä jatkuvaa työperäisen stressin lisääntymistä.

Kun COVID-19-terveyspandemia lisää painetta NHS:lle, terveydenhuollon työntekijät (HCW:t) ovat edelleen vaarassa saada mielenterveysongelmia, mukaan lukien posttraumaattinen stressihäiriö, masennus ja päihteiden väärinkäyttö, kuten historiallisista terveyspandemioista käy ilmi. Lisäksi Kiinasta saadut alustavat tiedot COVID-19-terveyspandemian aikana osoittivat, että etulinjassa HCW:t kokivat masennusta (50,4 %), ahdistusta (44,6 %), unettomuutta (34 %) ja ahdistusta (71,5 %). Systemaattisessa tarkastelussa tunnistettiin riskitekijöitä terveyspandemian aikana sairastuneiden lisääntyneelle psyykkiselle ahdistukselle: naisena oleminen, sairaanhoitaja ja suuren yleisön leimautuneiden asenteiden kokeminen sekä karanteenissa oleminen. Koettu kontrolli ja sosiaalinen tuki liittyivät vähäisempään ahdistukseen. Esitettiin suosituksia itsenäisyyden tunteen edistämiseksi (tiedon ja resurssien avulla), sosiaalisen tuen lisäämiseksi ja kansanterveyskampanjoiden käynnistämiseksi oikeilla faktoilla leimautumisen ja ahdistuksen vähentämiseksi.

Positiiviset psykologiset interventiot (PPI) ovat yksi tapa edistää autonomiaa ja vähentää ahdistusta lisäämällä positiivisia tunteita, käyttäytymistä ja/tai ajatuksia ja siten lisäämällä yksilön hyvinvointia. Positiivinen psykologia keskittyy optimismiin, positiiviseen asenteeseen ja kiitollisuuteen rohkaisemaan luovuutta, lisäämään onnellisuutta ja vähentämään tuottavuuden henkisiä esteitä, toisin kuin "ongelmiin". PPI:t sisältävät kiitollisuuspäiväkirjat, vahvistusten käyttämisen, voimaharjoituksia ja tietoisia meditaatioita. PPI:t työpaikoilla ovat parantaneet suorituskykyä, työhyvinvointia, sitoutumista ja muita osa-alueita, samalla kun ne ovat vähentäneet negatiivista suorituskykyä ja negatiivista työhyvinvointia.

PPI:t ovat keskittyneet kiitollisuuteen hyvinvoinnin parantamiskohteena kiitollisuuden ja työuupumuksen välisen käänteisen suhteen vuoksi. Burnout on pitkittyneen stressin aiheuttama henkinen ja fyysinen uupumus, kyynisyys ja työstä irtautumista. Kiitollisuus on positiivinen, sosiaalinen tunne, samanlainen kuin arvostus, joka voi olla joko tila (olemassa) tai piirre (dispositio). Valtion kiitollisuutta koetaan, kun toinen henkilö antaa ansaitsemattomia ystävällisyyden tai anteliaisuuden tekoja. Sen sijaan kiitollisuuden piirre nähdään ihmisen ominaisuutena, jonka voimakkuus ja esiintymistiheys vaihtelee koko hänen päivittäisen elämänsä. Kiitollisuusinterventioissa on havaittu parannuksia (pienillä tai keskisuurilla vaikutuksilla) ihmissuhteiden laadussa, hyvinvoinnissa ja optimismissa sekä työtyytyväisyydessä. Lisäksi ahdistuneisuuden, masennuksen ja negatiivisten vaikutusten väheneminen on myös ilmeistä.

Kiitollisuusinterventioissa hyödynnetään sekä ilmaisua että itsereflektiota metodologisina ominaisuuksinaan. Ilmaisuun kuuluu pienten kiitollisuusmerkkien antaminen tai kiitollisuuskäyntejä. Itsereflektioon kuuluu henkilökohtaisten kiitollisuusluetteloiden tai päiväkirjojen kirjoittaminen. Kiitollisuuslistat olivat yhtä tehokkaita kuin kliiniset terapiat, kun työskenteltiin liiallisen huolen kanssa. Kiitollisuuskirjeen jakaminen ei kuitenkaan parantanut kiitollisuutta yhtä tehokkaasti, mutta kiitollisuuden ilmaisu aiheutti välittömästi hämmennystä ja epämukavuutta. Tässä havaittiin kuitenkin nousua, nimittäin työn suorituskyvyn, yhteyksien, voimaantumisen ja autonomian parantumista. Tämän ilmaisevan kiitollisuuden intervention heikentynyt tehokkuus voi johtua interventioon osallistumisen esteistä, mukaan lukien tilanteen odotettu kömpelyys ja "kiitollisuuden ilmaisejan" mieliala.

Kiitollisuusinterventioiden tehokkuuteen kiitollisuuden parantamisessa vaikuttavat todennäköisesti sekä osallistujien ominaisuudet että intervention erityispiirteet, kuten pituus. Tutkimuksissa havaittiin, että kiitollisuus hillitsi kiitollisuuden interventioiden tehokkuutta kiitollisuuden lisäämisessä. Tämä tukee vastustushypoteesia, mikä viittaa siihen, että kiitollisuuden kokemiseen taipuvat eivät hyödy kiitollisuuden interventiosta. Kiitollisuuden maltillisuudesta huolimatta hyvinvointi parani merkittävästi. Intervention kesto voi myös vaikuttaa tehokkuuteen. Tutkimukset havaitsivat korkeamman tyytyväisyyden elämään, enemmän kiitollisuutta ja parantuneen positiivisen vaikutuksen HCW:llä, kun kiitollisuuspäiväkirja on kirjoitettu kahdesti viikossa 4 viikon ajan. Lyhyempi 5 päivän väliintulo työpaikalla samankaltaisella päiväkirjamenetelmällä ei kuitenkaan parantanut kiitollisuutta. Tämä voidaan selittää tutkimuksella, jossa havaittiin kumulatiivinen parannus kiitollisuudessa ja onnellisuudessa 8 viikon kiitollisen kirjeen kirjoittamisen aikana, mikä osoittaa, että kiitollisuuden interventioiden on oltava kohtuullisen pitkiä, jotta ne olisivat tehokkaita.

HCW:t kärsivät psyykkistä ahdistusta COVID-19-terveyspandemian seurauksena. On elintärkeää tarjota interventioita heidän hyvinvointinsa tukemiseksi. Kiitollisuustoimenpiteet parantavat tehokkaasti hyvinvointia ja vähentävät psyykkistä kärsimystä, eli psyykkiseen ahdistukseen liittyviä riskitekijöitä tällä hetkellä HCW:ssä. Itseään heijastavat kiitollisuuden interventiot viikkojen aikana parantavat tehokkaasti kiitollisuutta HCW:n kanssa ilman, että ne aiheuttavat hämmennystä, epämukavuutta tai esteitä sitoutumiselle. Ei kuitenkaan ole selvää, onko tehokkuudessa eroja toimenpiteen metodologisista ominaisuuksista riippuen.

Tässä tutkimuksessa pyritään tutkimaan HCW:n kiitollisuusinterventioiden vaikutuksia valtion kiitollisuuden ja psykologisen hyvinvoinnin lisäämiseksi (subjektiivinen onnellisuus ja positiivinen vaikutelma) ja samalla vähentää psyykkistä kärsimystä (negatiivinen vaikutus ja masennus).

Tavoitteet

1. Tutkia, ovatko kiitollisuuden interventiot tehokkaita lisäämään valtion kiitollisuutta HCW: ssä
2. Selvittää, ovatko kiitollisuuden interventiot tehokkaita vähentämään psyykkistä kärsimystä ja parantamaan HCW:n hyvinvointia
3. Selvittää, onko korkea perustason ominaisuus kiitollisuus hidastaa muutoksia tilakiitollisuuteen, psyykkiseen ahdistukseen ja hyvinvointiin kiitollisuusintervention jälkeen

Hypoteesit

1. Kiitollisuusinterventio lisää valtion kiitollisuutta HCW:ssä
2. Kiitollisuuden interventio parantaa hyvinvointia (positiivinen vaikutelma ja subjektiivinen onnellisuus) ja vähentää psyykkistä kärsimystä (masennusta ja negatiivista vaikutusta) HCW: ssä
3. Kiitollisuuden korkea taso hillitsee tuloksia