Reflekterande uppgifter med vårdpersonal under covid-19

Vårdpersonalen är bland de mest stressade i Storbritannien, med 40,3 % av personalen som mådde dåligt till följd av arbetsrelaterad stress under det senaste året. Detta ökar stadigt varje år och stiger med 3,5 % från 36,8 % sedan 2016. Kronisk stress kan orsaka psykiska hälsoproblem, inklusive dåligt humör, ångest och sömnlöshet. Tyvärr kände bara 29,3 % av personalen över hela NHS att deras förtroende vidtog positiva åtgärder för hälsa och välbefinnande, vilket kan bidra till och förlänga denna fortsatta ökning av arbetsrelaterad stress.

Med covid-19 hälsopandemin som lägger ytterligare press på NHS, löper vårdpersonal (HCW) ytterligare risk för psykiska problem, inklusive posttraumatisk stressyndrom, depression och missbruk, vilket framgår av historiska hälsopandemier. Dessutom indikerade preliminära data från Kina under covid-19 hälsopandemin att HCWs i frontlinjen upplevde depression (50,4 %), ångest (44,6 %), sömnlöshet (34 %) och ångest (71,5 %). En systematisk översikt identifierade riskfaktorer för ökad psykisk ångest hos HCWs under en hälsopandemi: att vara kvinna, en sjuksköterska och att uppleva stigmatiserade attityder från allmänheten, samt att vara i karantän. Upplevd kontroll och socialt stöd var associerade med lägre nöd. Rekommendationer gjordes för att uppmuntra en känsla av självständighet (med information och resurser), öka det sociala stödet och att initiera folkhälsokampanjer med korrekta fakta, för att minska stigmatisering och ångest.

Positiva psykologiska interventioner (PPI) är ett tillvägagångssätt för att främja autonomi och minska nöd, genom att öka positiva känslor, beteenden och/eller tankar, och därigenom öka en individs välbefinnande. Positiv psykologi fokuserar på optimism, positiv attityd och tacksamhet, för att uppmuntra kreativitet, förbättra lycka och minska mentala hinder för produktivitet, i motsats till att fokusera på "problem". PPI:er inkluderar tacksamhetsjournaler, användning av affirmationer, styrkefokuseringsövningar och medvetna meditationer. PPI:er på arbetsplatser har förbättrat prestation, välbefinnande på jobbet, engagemang och andra områden, samtidigt som de minskar negativ prestation och negativt välbefinnande.

PPI:er har fokuserat på tacksamhet som ett mål för att förbättra välbefinnandet, på grund av det omvända sambandet mellan tacksamhet och utbrändhet. Utbrändhet är ett tillstånd av känslomässig och fysisk utmattning, cynism och avskildhet från arbetet, orsakat av långvarig stress. Tacksamhet är en positiv, social känsla, som liknar uppskattning, som antingen kan vara tillstånd (av vara) eller egenskap (dispositionell). Statlig tacksamhet upplevs när oförtjänta handlingar av vänlighet eller generositet ges fritt av en annan person. Medan drag tacksamhet ses som en egenskap hos en person, som varierar i intensitet och frekvens under deras dagliga liv. Tacksamhetsinterventioner har hittat förbättringar (med liten till medelstor effektstorlek) i kvaliteten på relationer, välbefinnande och optimism, tillsammans med arbetstillfredsställelse. Dessutom är en minskning av ångest, depression och negativ påverkan också uppenbar.

Tacksamhetsinterventioner använder både uttryck och självreflektion som sina metodiska egenskaper. Att uttrycka sig inkluderar att ge små tecken på uppskattning eller att göra tacksamhetsbesök. Självreflektion inkluderar att skriva personliga tacksamhetslistor eller journaler. Tacksamhetslistor var lika effektiva som kliniska terapier när man arbetade med överdriven oro. Medan att dela ett tacksamhetsbrev inte var lika effektivt för att förbättra tacksamhet, framkallade uttrycket av tacksamhet omedelbart känslor av förlägenhet och obehag. Däremot noterades ökningar av höjden här, nämligen förbättrad arbetsprestation, uppkoppling, egenmakt och autonomi. Den minskade effektiviteten av detta uttrycksfulla tacksamhetsingripande kan bero på hinder i samband med interventionen, inklusive den förväntade obekväma situationen och "tacksamhetsuttryckarens" humör.

Effektiviteten av tacksamhetsinsatser för att förbättra tacksamhet kommer sannolikt att påverkas av både deltagarnas egenskaper och särdragen hos interventionen, såsom längd. Forskning fann att drag tacksamhet modererade effektiviteten av tacksamhetsingripandet för att öka tacksamheten. Detta stöder motståndshypotesen, vilket tyder på att de som är predisponerade för att uppleva tacksamhet inte kommer att dra nytta av en tacksamhetsinsats. Oavsett tacksamhetsmåttlighet förbättrades välbefinnandet avsevärt. Insatsens varaktighet kan också ha en inverkan på effektiviteten. Forskning fann högre tillfredsställelse i livet, mer tacksamhet och en förbättrad positiv effekt hos HCWs, efter att ha skrivit en tacksamhetsdagbok varannan vecka under 4 veckor. Medan en kortare 5-dagars intervention på arbetsplatsen, med en liknande journalmetod, inte var effektiv för att förbättra tacksamheten. Detta kan förklaras av forskning, som fann en kumulativ förbättring av tacksamhet och lycka under 8 veckors tacksamt brevskrivning, vilket tyder på att tacksamhetsinsatser måste vara av rimlig längd för att vara effektiva.

HCWs lider av psykisk ångest till följd av covid-19 hälsopandemin. Det är viktiga insatser som erbjuds för att stödja deras välbefinnande. Tacksamhetsinsatser är effektiva för att förbättra välbefinnandet och minska psykologisk ångest, nämligen riskfaktorerna förknippade med psykologisk nöd hos HCWs för närvarande. Självreflekterande tacksamhetsinsatser under en period av veckor är effektiva för att förbättra tacksamheten med HCWs, utan att framkalla förlägenhet, obehag eller hinder för engagemang. Det är dock inte klart om det finns skillnader i effektivitet beroende på interventionens metodologiska egenskaper.

Denna studie kommer att syfta till att undersöka effekterna av en tacksamhetsintervention med HCWs, i syfte att öka statens tacksamhet och psykologiskt välbefinnande (subjektiv lycka och positiv affekt), samtidigt som den minskar psykisk ångest (negativ affekt och depression).

Mål

1. Att undersöka om tacksamhetsinsatser är effektiva för att öka statens tacksamhet i HCWs
2. Att undersöka om tacksamhetsinterventioner är effektiva för att minska psykisk ångest och förbättra välbefinnandet i HCWs
3. Att undersöka om tacksamhet med hög baslinje är en moderator av förändringar i tillstånds tacksamhet, psykisk ångest och välbefinnande efter en tacksamhetsintervention

Hypoteser

1. Ett tacksamhetsingripande kommer att öka statens tacksamhet i HCWs
2. En tacksamhetsintervention kommer att förbättra välbefinnandet (positiv affekt och subjektiv lycka) och minska psykisk ångest (depression och negativ påverkan) hos HCWs
3. Höga nivåer av tacksamhet kommer att dämpa resultaten