Jatkuvat puristukset asynkronisella tuuletuksella I-gel-laitteella vs. 30:2-lähestymistapa simuloidun OHCA:n aikana

Skenaariota edeltävä standardoitu työpaja:

Ensin annetaan tietoa tutkimuksesta ja vastataan osallistujien kysymyksiin. Kirjallinen suostumus hankitaan ja kyselyn ensimmäinen osa täytetään yksilöllisesti. Osallistujille kerrotaan, että elvytysskenaario keskeytetään 10 minuutin kuluttua heidän toimistaan ​​riippumatta ja että palautetta ei anneta.

Tämän jälkeen yksi tutkijoista (LSt) opettaa i-gel®-laitteen käytön Peytonin lähestymistavan mukaisesti, koska tämä lähestymistapa on osoittanut ylivoimaisuutta, ja perustuu tutkimustutkijoiden valmistajan ohjeiden mukaisesti luomaan vakiokäyttömenettelyyn:

1. Ohjaaja suorittaa täydellisen lisäyssekvenssin reaaliajassa ilman kommentteja;
2. Ohjaaja suorittaa lisäyssekvenssin vaiheittaisilla selityksillä (avainkohtien kuvaus);
3. Oppijat ohjaavat ohjaajaa askel askeleelta suorittamaan lisäyksen;
4. Oppijat suorittavat täyden lisäyssarjan, minkä jälkeen palautetta voidaan antaa. He suorittavat tämän vaiheen enintään 3 kertaa.

Tämä työpaja kestää 20 minuuttia.

Itseohjattu koulutustilaisuus:

Työpajan jälkeen jokaisella tiimillä on 20 minuuttia aikaa harjoitella laitteen käyttöönottoa täydellisessä OHCA-hallintajaksossa elvytysnuken avulla, mikä mahdollistaa hengitysteiden hallinnan. Heitä tuetaan esittelyvideolla, jota he voivat käyttää vapaasti.

Elvytysskenaario:

Työhuoneeseen tullessa yleiskuvaus simulointinuken ominaisuuksista ja defibrillaattorin käytöstä annetaan standardoidun videon kautta. Tämän jälkeen tiimiä pyydetään suorittamaan 10 minuutin erittäin realistinen aikuisten elvytysskenaario korkealaatuisella WiFi-nukkella. Menettely standardoidaan kaikissa paikoissa sen varmistamiseksi, että jokainen osallistuja altistuu täsmälleen samalle tapaukselle, ja samalla nukkella on samat haasteet päätöksenteossa ja hoidossa. Skenaarion yhtenäinen toimittaminen koko tutkimuksen ajan minimoi hämmennykset. Huone on omistettu yksinomaan simulaatiolle odottamattomien keskeytysten tai ulkoisten ärsykkeiden estämiseksi.

Skenaario alkaa kliinisellä lausunnolla potilaan hengenvaarallisen tilan tunnistamiseksi, jonka yksi tutkijoista antaa seuraavasti: "Tässä on Michael, 50-vuotias, joka yhtäkkiä romahti 10 minuuttia sitten. Hän on nyt tajuton, kalpea eikä näytä hengittävän. Lääkärin vahvistaminen on jo käynnissä ja on paikalla noin kymmenen minuutin kuluttua. Paikalle ei lähetetty ensiapuhenkilöä, eikä paikalla ole sivullisia." Tiimin johtajaa pyydetään muotoilemaan tämä lausunto uudelleen (suljetun silmukan viestintä) ymmärtämisen varmistamiseksi. Sitten hän avaa pinon seuraavan kirjekuoren. Läpinäkymätön, sinetöity kirjekuori sisältää lähestymistavan, jota heidän on sovellettava: standardihoitoa tai kokeellista lähestymistapaa. Tästä eteenpäin osallistujien ja tutkimusryhmän välillä ei ole enää yhteyttä, paitsi skenaarion pysäyttämiseksi.

Jos osallistuja tarkistaa hengityksen, potilas on apneinen ja pulssi puuttuu, jos se tarkistetaan. Ensimmäinen pakkaus määritellään T0:ksi. Defibrillaattorin näytössä näkyy tyynyjen asettamisen jälkeen kammiovärinä (VF). Kaikki seuraavat rytmianalyysit osoittavat tulenkestävän VF:n riippumatta siitä, annetaanko isku. Simulaation tarkkuuden lisäämiseksi elvytysaaltoja näytetään, kun kompressioita annetaan. Osallistujat voivat saada suonensisäisen pääsyn ensimmäisellä kerralla. Heidän tulee antaa ensin 1 mg epinefriiniä (aikaisintaan toisen shokin jälkeen), sitten ensimmäinen annos amiodaronia tai lidokaiinia paikallisten ohjeiden mukaisesti (vuoden 2020 AHA-sydämenpysähdysalgoritmin mukaisesti). Skenaario pysähtyy tasan 10 minuuttia ensimmäisen pakkauksen jälkeen. Opintojakson jälkeen palautetta ei anneta.