Kontinuerliga kompressioner med asynkrona ventilationer med I-gel-enhet kontra 30:2-metoden under simulerad OHCA

Standardiserad workshop före scenariet:

Först kommer information om studien att ges och deltagarnas frågor besvaras. Skriftligt samtycke kommer att erhållas och den första delen av enkäten fylls i individuellt. Deltagarna kommer att få veta att återupplivningsscenariot kommer att stoppas efter 10 minuter, oberoende av deras agerande och att ingen feedback kommer att ges.

Sedan kommer användningen av i-gel®-enhetsanvändning att läras ut av en av utredarna (LSt) i enlighet med Peytons tillvägagångssätt eftersom detta tillvägagångssätt har visat sig vara överlägset och baserat på en standardprocedur som skapats av studieutredarna enligt tillverkarens instruktioner:

1. Instruktören utför en komplett infogningssekvens i realtid utan några kommentarer;
2. Instruktören utför en infogningssekvens med steg-för-steg-förklaringar (beskrivning av nyckelpunkter);
3. Eleverna vägleder instruktören steg för steg för att utföra infogningen;
4. Eleverna gör hela infogningssekvensen och sedan kan feedback ges. De kommer att utföra detta steg högst 3 gånger.

Denna workshop tar 20 minuter.

Självstyrd träning:

Efter workshopen kommer varje team att ha 20 minuter på sig att självträna introduktionen av enheten i den fullständiga OHCA-hanteringssekvensen på en HLR-docka som tillåter luftvägshantering. De kommer att stödjas av en demonstrationsvideo, som de kan använda fritt.

Återupplivningsscenario:

När man går in i studierummet kommer en översikt över simuleringsdockans egenskaper och användningen av defibrillatorn att ges genom en standardiserad video. Teamet kommer sedan att uppmanas att utföra ett 10-minuters mycket realistiskt HLR-scenario för vuxna på en Wi-Fi-docka. Förfarandet kommer att standardiseras över alla platser för att säkerställa att varje deltagare utsätts för exakt samma fall, med liknande utmaningar i beslutsfattande och behandling som ges på samma provdocka. En enhetlig leverans av scenariot genom hela studien kommer att minimera störningar. Rummet kommer enbart att ägnas åt simuleringen för att förhindra oväntade avbrott eller yttre stimuli.

Scenariot börjar med ett kliniskt uttalande för att känna igen patientens livshotande tillstånd, givet av en av utredarna enligt följande: "Här är Michael, en 50-åring som plötsligt kollapsade för 10 minuter sedan. Han är nu medvetslös, blek och verkar inte andas. Den medicinska förstärkningen är redan igång och kommer att vara på plats om cirka tio minuter. Ingen räddningstjänst skickades till platsen och det finns ingen åskådare”. Teamledaren kommer att uppmanas att omformulera detta uttalande (closed loop communication) för att säkerställa förståelsen. Han kommer då att öppna följande kuvert av högen. Det ogenomskinliga, förseglade kuvertet kommer att innehålla det tillvägagångssätt som de måste tillämpa: standardvård eller experimentell metod. Från och med denna tidpunkt kommer det inte att finnas mer kontakt mellan deltagarna och studieteamet, förutom att stoppa scenariot.

Om deltagaren kontrollerar andningen kommer patienten att ha apné och pulsen kommer att vara frånvarande om den kontrolleras. Den första komprimeringen kommer att definieras som T0. Efter placering av elektroderna visar defibrillatorns display kammarflimmer (VF). Alla följande rytmanalyser kommer att visa refraktär VF, oavsett om en chock avges. För att öka simuleringens trohet kommer HLR-vågor att visas när kompressioner kommer att levereras. Deltagarna kommer att kunna få en intravenös åtkomst vid första försöket. De bör administrera först 1 mg epinefrin (tidigast efter den andra chocken), sedan en första dos av amiodaron eller lidokain enligt lokala protokoll (i enlighet med 2020 AHA-hjärtstoppsalgoritmen. Scenariot stoppas exakt 10 minuter efter den första komprimeringen. Det kommer ingen återkoppling efter studietiden.