Kontinuerlige kompressioner med asynkrone ventilationer ved hjælp af I-gel-enhed versus 30:2-tilgang under simuleret OHCA

Standardiseret workshop før scenariet:

Først vil der blive givet information om undersøgelsen, og deltagernes spørgsmål besvares. Der vil blive indhentet skriftligt samtykke, og første del af spørgeskemaet udfyldes individuelt. Deltagerne vil få at vide, at genoplivningsscenariet vil blive stoppet efter 10 minutter, uafhængigt af deres handlinger, og at der ikke vil blive givet feedback.

Derefter vil brugen af ​​i-gel® enhedsbrug blive undervist af en af ​​efterforskerne (LSt) i overensstemmelse med Peytons tilgang, fordi denne tilgang har vist overlegenhed og baseret på en standard betjeningsprocedure, der er oprettet af undersøgelsesforskere efter producentens instruktioner:

1. Instruktøren udfører en komplet indsættelsessekvens i realtid uden kommentarer;
2. Instruktøren udfører en indsættelsessekvens med trin-for-trin forklaringer (beskrivelse af nøglepunkter);
3. Eleverne guider instruktøren trin for trin til at udføre indsættelsen;
4. Eleverne laver den komplette indsættelsessekvens, hvorefter der kan gives feedback. De vil maksimalt udføre dette trin 3 gange.

Denne workshop varer 20 minutter.

Selvstyret træningssession:

Efter workshoppen vil hvert hold have 20 minutter til selv at træne introduktionen af ​​enheden i den komplette OHCA-styringssekvens på en CPR-dukke, der tillader luftvejsstyring. De vil blive understøttet af en demonstrationsvideo, som de frit kan bruge.

Genoplivningsscenarie:

Ved indtræden i studielokalet vil en oversigt over simuleringsdukkens egenskaber og brugen af ​​hjertestarteren blive givet gennem en standardiseret video. Holdet vil derefter blive bedt om at udføre et 10-minutters meget realistisk CPR-scenarie for voksne på en high-fidelity WiFi-dukke. Proceduren vil blive standardiseret på tværs af alle websteder for at sikre, at hver deltager udsættes for nøjagtig den samme sag, med lignende udfordringer i beslutningstagning og behandling på den samme dukke. Den ensartede levering af scenariet gennem hele undersøgelsen vil minimere confounders. Rummet vil udelukkende være viet til simuleringen for at forhindre uventede afbrydelser eller eksterne stimuli.

Scenariet starter med en klinisk erklæring for at genkende patientens livstruende tilstand, givet af en af ​​efterforskerne som følger: "Her er Michael, en 50-årig, der pludselig kollapsede for 10 minutter siden. Han er nu bevidstløs, bleg og lader ikke til at trække vejret. Den medicinske forstærkning er allerede i gang og vil være på stedet om cirka ti minutter. Ingen førstehjælpere blev sendt til stedet, og der er ingen tilskuere." Teamlederen vil blive bedt om at omformulere denne erklæring (closed-loop kommunikation) for at sikre forståelse. Han vil derefter åbne den følgende konvolut af stakken. Den uigennemsigtige, forseglede kuvert vil indeholde den tilgang, de skal anvende: standardpleje eller eksperimentel tilgang. Fra dette tidspunkt vil der ikke være mere kontakt mellem deltagerne og studieholdet, undtagen for at stoppe scenariet.

Hvis deltageren tjekker vejrtrækningen, vil patienten have apnø, og puls vil være fraværende, hvis den kontrolleres. Den første komprimering vil blive defineret som T0. Efter placering af elektroderne vil defibrillatorens display vise ventrikulær fibrillation (VF). Alle følgende rytmeanalyser vil vise refraktær VF, uanset om der afgives et stød. For at øge simuleringens troværdighed vil der blive vist CPR-bølger, når kompressionerne leveres. Deltagerne vil kunne få en intravenøs adgang ved første forsøg. De bør indgive først 1 mg adrenalin (tidligst efter det andet shock), derefter en første dosis amiodaron eller lidocain efter lokale protokoller (i overensstemmelse med 2020 AHA-hjertestopalgoritmen. Scenariet stoppes nøjagtigt 10 minutter efter den første komprimering. Der vil ikke være tilbagemelding efter studieperioden.