Compressões contínuas com ventilações assíncronas usando dispositivo I-gel versus abordagem 30:2 durante OHCA simulado

Workshop padronizado pré-cenário:

Primeiro, serão dadas informações sobre o estudo e as perguntas dos participantes serão respondidas. O consentimento por escrito será obtido e a primeira parte do questionário será preenchida individualmente. Os participantes serão informados de que o cenário de ressuscitação será interrompido após 10 minutos, independentemente de suas ações e que nenhum feedback será dado.

Em seguida, o uso do dispositivo i-gel® será ensinado por um dos investigadores (LSt) de acordo com a abordagem de Peyton porque esta abordagem demonstrou superioridade e com base em um procedimento operacional padrão criado pelos investigadores do estudo seguindo as instruções do fabricante:

1. O instrutor realiza uma sequência completa de inserção em tempo real sem nenhum comentário;
2. O instrutor realiza uma sequência de inserção com explicações passo a passo (descrição dos pontos-chave);
3. Os aprendizes orientam o instrutor passo a passo para realizar a inserção;
4. Os alunos fazem a sequência de inserção completa, então o feedback pode ser dado. Eles executarão esta etapa no máximo 3 vezes.

Este workshop terá a duração de 20 minutos.

Sessão de treinamento autogerenciada:

Após o workshop, cada equipe terá 20 minutos para autotreinar a introdução do dispositivo na sequência completa de gerenciamento de OHCA em um manequim de RCP permitindo o gerenciamento de vias aéreas. Eles serão apoiados por um vídeo de demonstração, que poderão usar livremente.

Cenário de ressuscitação:

Ao entrar na sala de estudo, será dada uma visão geral das características do manequim de simulação e do uso do desfibrilador por meio de um vídeo padronizado. A equipe será então solicitada a realizar um cenário de RCP adulto altamente realista de 10 minutos em um manequim WiFi de alta fidelidade. O procedimento será padronizado em todos os locais para garantir que cada participante seja exposto exatamente ao mesmo caso, com desafios semelhantes na tomada de decisões e no tratamento fornecido no mesmo manequim. A entrega uniforme do cenário ao longo de todo o estudo minimizará os fatores de confusão. A sala será dedicada exclusivamente à simulação para evitar interrupções inesperadas ou estímulos externos.

O cenário começará com uma declaração clínica para reconhecer a condição de risco de vida do paciente, fornecida por um dos investigadores da seguinte forma: "Aqui está Michael, um homem de 50 anos que desmaiou repentinamente há 10 minutos. Ele agora está inconsciente, pálido e parece não respirar. O reforço médico já está em andamento e estará no local em cerca de dez minutos. Nenhum socorrista foi enviado ao local e não há nenhum espectador”. O líder da equipe será solicitado a reformular esta declaração (comunicação de circuito fechado) para garantir a compreensão. Ele então abrirá o seguinte envelope da pilha. O envelope opaco e lacrado conterá a abordagem que eles deverão aplicar: tratamento padrão ou abordagem experimental. A partir deste momento não haverá mais contato entre os participantes e a equipe do estudo, exceto para interromper o cenário.

Se o participante verificar a respiração, o paciente estará apneico e o pulso estará ausente se verificado. A primeira compressão será definida como T0. Após a colocação das pás, o display do desfibrilador mostrará fibrilação ventricular (VF). Todas as análises de ritmo a seguir mostrarão FV refratária, independentemente de um choque ser administrado. Para aumentar a fidelidade da simulação, as ondas de RCP serão exibidas quando as compressões forem aplicadas. Os participantes poderão obter um acesso intravenoso na primeira tentativa. Eles devem administrar primeiro 1 mg de epinefrina (no mínimo após o segundo choque) e, em seguida, uma primeira dose de amiodarona ou lidocaína seguindo os protocolos locais (de acordo com o algoritmo de parada cardíaca da AHA de 2020). O cenário será interrompido exatamente 10 minutos após a primeira compactação. Não haverá feedback após o período de estudo.