Kontinuální komprese s asynchronními ventilacemi pomocí zařízení I-gel versus přístup 30:2 během simulované OHCA

Standardizovaný workshop před scénářem:

Nejprve budou poskytnuty informace o studii a budou zodpovězeny dotazy účastníků. Bude získán písemný souhlas a individuálně vyplněna první část dotazníku. Účastníkům bude sděleno, že scénář resuscitace bude po 10 minutách zastaven nezávisle na jejich činnostech a že jim nebude poskytnuta žádná zpětná vazba.

Poté bude použití zařízení i-gel® vyučováno jedním z výzkumníků (LSt) v souladu s Peytonovým přístupem, protože tento přístup prokázal nadřazenost, a na základě standardního provozního postupu vytvořeného výzkumnými pracovníky podle pokynů výrobce:

1. Instruktor provede kompletní sekvenci vkládání v reálném čase bez jakýchkoliv komentářů;
2. Instruktor provede sekvenci vkládání s vysvětlením krok za krokem (popis klíčových bodů);
3. Studenti vedou instruktora krok za krokem k provedení vkládání;
4. Studenti provedou celou sekvenci vkládání a poté jim může být poskytnuta zpětná vazba. Tento krok provedou maximálně 3x.

Tento workshop bude trvat 20 minut.

Samostatný trénink:

Po workshopu bude mít každý tým 20 minut na to, aby si sám natrénoval zavedení přístroje v kompletní sekvenci řízení OHCA na figuríně pro KPR umožňující zajištění dýchacích cest. Podpoří je ukázkové video, které mohli volně používat.

Scénář resuscitace:

Při vstupu do studovny bude prostřednictvím standardizovaného videa podán přehled o charakteristikách simulační figuríny a použití defibrilátoru. Tým bude poté požádán, aby provedl 10minutový vysoce realistický scénář KPR pro dospělé na vysoce věrné WiFi figuríně. Postup bude standardizován na všech pracovištích, aby bylo zajištěno, že každý účastník bude vystaven přesně stejnému případu, s podobnými problémy při rozhodování a léčbě poskytované na stejné figuríně. Jednotné poskytování scénáře v průběhu celé studie minimalizuje zmatky. Místnost bude věnována výhradně simulaci, aby se předešlo neočekávaným přerušením nebo vnějším podnětům.

Scénář začne klinickým prohlášením k rozpoznání život ohrožujícího stavu pacienta, které uvedl jeden z vyšetřovatelů takto: „Tady je Michael, 50letý muž, který před 10 minutami náhle zkolaboval. Nyní je v bezvědomí, bledý a zdá se, že nedýchá. Zdravotnická posila už probíhá a na místě bude zhruba za deset minut. Na místo nebyl vyslán žádný záchranář a není tam žádný přihlížející“. Vedoucí týmu bude požádán, aby přeformuloval toto prohlášení (komunikace v uzavřené smyčce), aby bylo zajištěno porozumění. Poté otevře následující obálku balíčku. Neprůhledná, zapečetěná obálka bude obsahovat přístup, který budou muset použít: standardní péči nebo experimentální přístup. Od tohoto okamžiku již nebude žádný kontakt mezi účastníky a studijním týmem, kromě zastavení scénáře.

Pokud účastník zkontroluje dýchání, pacient bude apnoický a pulz bude chybět. První komprese bude definována jako T0. Po umístění elektrod se na displeji defibrilátoru zobrazí fibrilace komor (VF). Všechny následující analýzy rytmu ukáží refrakterní VF bez ohledu na to, zda byl aplikován výboj. Pro zvýšení věrnosti simulace se při provádění kompresí zobrazí vlny KPR. Účastníci budou moci získat intravenózní přístup na první pokus. Měli by podat nejprve 1 mg epinefrinu (nejdříve po druhém výboji), poté první dávku amiodaronu nebo lidokainu podle místních protokolů (v souladu s algoritmem zástavy srdce 2020 AHA. Scénář bude zastaven přesně 10 minut po první kompresi. Po období studia nebude žádná zpětná vazba.