Kontinuerlige kompresjoner med asynkrone ventilasjoner ved bruk av I-gel-enhet versus 30:2-tilnærming under simulert OHCA

Standardisert verksted før scenariet:

Først vil informasjon om studien bli gitt og deltakernes spørsmål besvares. Skriftlig samtykke vil bli innhentet og første del av spørreskjemaet fylles ut individuelt. Deltakerne vil få beskjed om at gjenopplivingsscenarioet vil bli stoppet etter 10 minutter, uavhengig av deres handlinger, og at ingen tilbakemelding vil bli gitt.

Deretter vil bruken av i-gel®-enhetsbruk bli undervist av en av etterforskerne (LSt) i samsvar med Peytons tilnærming fordi denne tilnærmingen har vist overlegenhet, og basert på en standard operasjonsprosedyre laget av studieetterforskere etter produsentens instruksjoner:

1. Instruktøren utfører en fullstendig innsettingssekvens i sanntid uten noen kommentarer;
2. Instruktøren utfører en innsettingssekvens med trinnvise forklaringer (beskrivelse av nøkkelpunkter);
3. Elevene veileder instruktøren trinn for trinn for å utføre innsettingen;
4. Elevene gjør hele innsettingssekvensen, så kan tilbakemelding gis. De vil utføre dette trinnet maksimalt 3 ganger.

Denne workshopen vil vare i 20 minutter.

Selvstyrt treningsøkt:

Etter workshopen vil hvert team ha 20 minutter på seg til å trene innføringen av enheten i hele OHCA-behandlingssekvensen på en HLR-dukke som tillater luftveisbehandling. De vil bli støttet av en demonstrasjonsvideo, som de kan bruke fritt.

Gjenopplivingsscenario:

Ved inntreden i studierommet vil det gjennom en standardisert video gis en oversikt over egenskapene til simuleringsdukken og bruken av hjertestarteren. Teamet vil deretter bli bedt om å utføre et 10-minutters svært realistisk HLR-scenario for voksne på en Wi-Fi-dukke. Prosedyren vil bli standardisert på tvers av alle nettsteder for å sikre at hver deltaker blir eksponert for nøyaktig samme sak, med lignende utfordringer i beslutningstaking og behandling gitt på samme dukke. Ensartet levering av scenariet gjennom hele studien vil minimere forstyrrelser. Rommet vil utelukkende være viet til simuleringen for å forhindre uventede avbrudd eller ytre stimuli.

Scenariet vil starte med en klinisk uttalelse for å gjenkjenne den livstruende tilstanden til pasienten, gitt av en av etterforskerne som følger: "Her er Michael, en 50-åring som plutselig kollapset for 10 minutter siden. Han er nå bevisstløs, blek og ser ikke ut til å puste. Den medisinske forsterkningen er allerede i gang og vil være på stedet om rundt ti minutter. Ingen førstehjelp ble sendt til stedet, og det er ingen tilskuere. Teamlederen vil bli bedt om å omformulere denne uttalelsen (closed-loop communication) for å sikre forståelse. Han vil da åpne følgende konvolutt av stabelen. Den ugjennomsiktige, forseglede konvolutten vil inneholde tilnærmingen de må bruke: standard pleie eller eksperimentell tilnærming. Fra dette tidspunktet vil det ikke være mer kontakt mellom deltakerne og studieteamet, bortsett fra å stoppe scenariet.

Hvis deltakeren sjekker pusten, vil pasienten være apneisk og pulsen vil være fraværende ved kontroll. Den første komprimeringen vil bli definert som T0. Etter plassering av elektrodene vil defibrillatorens display vise ventrikkelflimmer (VF). Alle følgende rytmeanalyser vil vise refraktær VF, uavhengig av om et sjokk avgis. For å øke simuleringens troverdighet, vil HLR-bølger vises når kompresjoner leveres. Deltakerne vil kunne få intravenøs tilgang ved første forsøk. De bør administrere først 1 mg epinefrin (tidligst etter det andre sjokket), deretter en første dose amiodaron eller lidokain etter lokale protokoller (i samsvar med 2020 AHA-algoritmen for hjertestans. Scenariet vil bli stoppet nøyaktig 10 minutter etter den første komprimeringen. Det vil ikke gis tilbakemelding etter studieperioden.