Compressions continues avec ventilations asynchrones à l'aide d'un dispositif I-gel par rapport à une approche 30:2 lors d'un OHCA simulé

Atelier standardisé de pré-scénario :

Tout d'abord, des informations sur l'étude seront données et les questions des participants seront répondues. Le consentement écrit sera obtenu et la première partie du questionnaire sera complétée individuellement. Les participants seront informés que le scénario de réanimation sera arrêté après 10 minutes, indépendamment de leurs actions et qu'aucun retour ne sera donné.

Ensuite, l'utilisation de l'appareil i-gel® sera enseignée par l'un des investigateurs (LSt) conformément à l'approche de Peyton car cette approche a montré sa supériorité, et sur la base d'un mode opératoire standard créé par les investigateurs de l'étude suivant les instructions du fabricant :

1. L'instructeur effectue une séquence d'insertion complète en temps réel sans aucun commentaire ;
2. Le formateur effectue une séquence d'insertion avec des explications pas à pas (description des points clés) ;
3. Les apprenants guident pas à pas le formateur pour effectuer l'insertion ;
4. Les apprenants effectuent la séquence d'insertion complète, puis une rétroaction peut être donnée. Ils effectueront cette étape au maximum 3 fois.

Cet atelier durera 20 minutes.

Session de formation autogérée :

Après l'atelier, chaque équipe disposera de 20 minutes pour s'auto-former à l'introduction de l'appareil dans la séquence complète de prise en charge de l'OHCA sur un mannequin de RCP permettant la gestion des voies respiratoires. Ils seront soutenus par une vidéo de démonstration, qu'ils pourront utiliser librement.

Scénario de réanimation :

Lors de l'entrée dans la salle d'étude, un aperçu des caractéristiques du mannequin de simulation et de l'utilisation du défibrillateur sera donné à travers une vidéo standardisée. L'équipe sera ensuite invitée à effectuer un scénario de RCR adulte très réaliste de 10 minutes sur un mannequin Wi-Fi haute fidélité. La procédure sera standardisée sur tous les sites pour garantir que chaque participant est exposé exactement au même cas, avec des défis similaires dans la prise de décision et le traitement fourni sur le même mannequin. La présentation uniforme du scénario tout au long de l'étude minimisera les facteurs de confusion. La salle sera exclusivement consacrée à la simulation pour éviter les interruptions imprévues ou les stimuli externes.

Le scénario commencera par une déclaration clinique pour reconnaître l'état potentiellement mortel du patient, donnée par l'un des enquêteurs comme suit : "Voici Michael, un homme de 50 ans qui s'est soudainement effondré il y a 10 minutes. Il est maintenant inconscient, pâle et semble ne pas respirer. Le renfort médical est déjà en cours et sera sur place dans une dizaine de minutes. Aucun premier intervenant n'a été dépêché sur les lieux et il n'y a aucun passant". Le chef d'équipe sera invité à reformuler cet énoncé (communication en boucle fermée) pour assurer la compréhension. Il ouvrira alors l'enveloppe suivante de la pile. L'enveloppe opaque et scellée contiendra la démarche qu'ils devront appliquer : soins standards ou démarche expérimentale. A partir de ce moment, il n'y aura plus de contact entre les participants et l'équipe d'étude, sauf pour arrêter le scénario.

Si le participant vérifie la respiration, le patient sera apnéique et le pouls sera absent s'il est vérifié. La première compression sera définie comme T0. Une fois les électrodes placées, l'écran du défibrillateur affiche une fibrillation ventriculaire (FV). Toutes les analyses de rythme suivantes montreront une FV réfractaire, qu'un choc soit délivré ou non. Pour augmenter la fidélité de la simulation, les vagues de RCP seront affichées lorsque les compressions seront délivrées. Les participants pourront obtenir un accès intraveineux à la première tentative. Ils doivent d'abord administrer 1 mg d'épinéphrine (au plus tôt après le deuxième choc), puis une première dose d'amiodarone ou de lidocaïne selon les protocoles locaux (conformément à l'algorithme d'arrêt cardiaque AHA 2020). Le scénario s'arrêtera exactement 10 minutes après la première compression. Il n'y aura pas de commentaires après la période d'étude.